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輸尿管結石疼痛程度減輕可能由結石位置移動(dòng)、體積較小、輸尿管適應性擴張、慢性炎癥反應等因素引起，需結合影像學(xué)檢查明確具體情況。
1. 結石移動(dòng)結石從狹窄段移位至輸尿管較寬部位時(shí)，對管壁刺激減少，疼痛可能暫時(shí)緩解。建議通過(guò)超聲監測結石位置變化，必要時(shí)可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物輔助排石。
2. 體積因素直徑小于4毫米的結石可能僅引起隱痛，但仍有引發(fā)腎積水的風(fēng)險。需增加每日飲水量至2000毫升以上，促進(jìn)結石自然排出，醫生可能推薦枸櫞酸氫鉀鈉、尿石通丸或腎石通顆粒等藥物。
3. 輸尿管擴張長(cháng)期存在的結石可能導致輸尿管代償性擴張，疼痛感受器敏感性下降。這種情況需警惕腎功能損傷，可通過(guò)CT尿路造影評估，臨床常用鹽酸哌唑嗪、黃體酮或硝苯地平緩解平滑肌痙攣。
4. 慢性炎癥結石合并慢性感染時(shí)，局部神經(jīng)末梢可能發(fā)生脫敏現象。需進(jìn)行尿培養檢查，感染控制可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素。
無(wú)癥狀結石更需定期復查泌尿系彩超，避免劇烈運動(dòng)引發(fā)結石突然嵌頓，日常保持低鈉低嘌呤飲食并控制草酸攝入。
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