醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管下段結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于直徑小于10毫米、表面光滑的結石，具體需結合結石大小、位置、腎功能等因素評估。

  1、結石大?。?p>直徑5-10毫米的結石適合體外碎石，超過(guò)15毫米的結石可能需輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超明確結石體積。

  2、結石位置：

  輸尿管下段結石距離膀胱較近，沖擊波能量傳導效果較好。但骨盆骨骼可能阻擋部分沖擊波路徑。

  3、腎功能：

  患側腎功能需保留30%以上才能考慮碎石。嚴重腎積水或腎功能喪失者需優(yōu)先解除梗阻。

  4、并發(fā)癥：

  合并尿路感染需先控制炎癥，存在輸尿管狹窄或息肉時(shí)可能影響碎石效果。

  治療期間建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)促進(jìn)排石，術(shù)后需定期復查評估碎石效果。