醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  14毫米腎結石通常建議采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療，具體選擇需根據結石位置、腎功能及患者身體狀況評估。

  1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  適用于腎盂或腎盞較大結石，通過(guò)背部小切口建立通道直接碎石，可能與結石硬度高、腎積水等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現出血或感染。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  適用于輸尿管上段或腎盂結石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結石活動(dòng)度大、解剖異常有關(guān)，可能伴隨尿路刺激癥狀。

  3、體外沖擊波碎石

  部分病例可嘗試，但14毫米結石成功率較低，可能與結石成分疏松有關(guān)，需重復治療可能引起腎周血腫。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng )失敗者，與復雜鹿角形結石或腎功能?chē)乐厥軗p相關(guān)，創(chuàng )傷較大需長(cháng)期恢復。

  術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監測結石排出情況。