醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管上段結石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于10毫米、表面光滑且停留時(shí)間較短的結石，具體需結合結石位置、腎功能狀態(tài)及患者體質(zhì)綜合評估。

  1、結石大小

  直徑5-10毫米的結石碎石成功率較高，過(guò)大的結石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超明確結石體積。

  2、停留時(shí)間

  結石滯留超過(guò)2周可能引起輸尿管黏膜水腫，此時(shí)碎石效果下降。早期干預有助于提高碎石清除率。

  3、腎功能評估

  患側腎積水超過(guò)中度或合并感染時(shí)需先置入輸尿管支架，待感染控制后再行碎石，避免膿毒血癥風(fēng)險。

  4、解剖因素

  骨骼畸形或肥胖患者可能因定位困難影響碎石效果，需選擇超聲聯(lián)合X線(xiàn)雙定位設備進(jìn)行操作。

  碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，兩周后復查腹部平片評估碎石效果，出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。