醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石做造影通常用于明確結石位置及尿路梗阻情況，可能由結石嵌頓、尿路狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)靜脈尿路造影、逆行尿路造影等方式檢查。

  1、結石嵌頓

  結石卡在輸尿管導致尿液通過(guò)受阻，可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。需通過(guò)解痙止痛藥物如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿緩解癥狀，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  2、尿路狹窄

  輸尿管局部狹窄可能由炎癥或手術(shù)瘢痕導致，表現為排尿困難、腎積水?？勺襻t囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，嚴重時(shí)需輸尿管支架置入術(shù)。

  3、先天性畸形

  輸尿管先天發(fā)育異常如重復腎盂輸尿管，易反復形成結石。需通過(guò)CT尿路成像確診，必要時(shí)行輸尿管成形術(shù)矯正解剖結構。

  4、腫瘤壓迫

  盆腔腫瘤壓迫輸尿管可能導致繼發(fā)性結石，常伴體重下降、無(wú)痛血尿。需進(jìn)行腫瘤切除或輸尿管皮膚造口等姑息性手術(shù)。

  檢查前需空腹4小時(shí)并做碘過(guò)敏試驗，術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑排泄，出現發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)復診。