醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  小腿上皮膚干燥起白皮可通過(guò)加強保濕護理、調整洗浴習慣、補充營(yíng)養、藥物治療、就醫排查病因等方式改善。皮膚干燥起白皮通常由環(huán)境干燥、過(guò)度清潔、維生素缺乏、特應性皮炎、銀屑病等原因引起。

  1、加強保濕護理

  每日涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜，如尿素軟膏、維生素E乳等，洗澡后3分鐘內趁皮膚濕潤時(shí)使用效果更佳。避免使用含酒精或香精的護膚品，選擇無(wú)刺激的嬰兒潤膚產(chǎn)品可降低過(guò)敏風(fēng)險。冬季可增加涂抹頻次，夜間使用保鮮膜包裹小腿增強保濕滲透。

  2、調整洗浴習慣

  控制洗澡時(shí)間在10分鐘以?xún)?，水溫不超過(guò)40℃，減少使用堿性肥皂或沐浴露?？蛇x擇pH值5.5左右的弱酸性清潔產(chǎn)品，每周使用1-2次去角質(zhì)產(chǎn)品清除死皮。沐浴后輕拍吸干水分而非用力擦拭，避免物理摩擦加重皮膚屏障損傷。

  3、補充營(yíng)養

  增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、亞麻籽油等食物攝入，每日保證300克深色蔬菜補充維生素A和維生素E。適量食用堅果類(lèi)補充不飽和脂肪酸，必要時(shí)在醫生指導下服用維生素AD軟膠囊或復合維生素B片劑改善皮膚代謝。

  4、藥物治療

  若伴隨瘙癢可遵醫囑使用糠酸莫米松乳膏等弱效激素藥膏，合并真菌感染時(shí)聯(lián)用聯(lián)苯芐唑乳膏。頑固性干燥可短期使用他克莫司軟膏調節局部免疫，嚴重脫屑需配合水楊酸軟膏軟化角質(zhì)。所有外用藥需避開(kāi)破損皮膚并按療程使用。

  5、就醫排查病因

  持續不緩解需排查特應性皮炎、魚(yú)鱗病等遺傳性皮膚病，銀屑病會(huì )出現銀白色鱗屑伴薄膜現象。糖尿病、甲狀腺功能減退等系統性疾病也會(huì )導致皮膚干燥，需檢測空腹血糖和甲狀腺功能。老年患者要警惕皮膚屏障功能自然退化導致的冬季瘙癢癥。

  日常應穿著(zhù)純棉透氣衣物避免靜電刺激，室內濕度保持在50%-60%為宜。冬季使用加濕器時(shí)每周需清洗消毒，避免微生物滋生。若出現皮膚皸裂、滲液或擴散至全身，應立即就診皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢或皮膚活檢。長(cháng)期反復發(fā)作患者建議記錄飲食和癥狀變化，幫助醫生判斷誘因。