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糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險相對較高,風(fēng)險程度主要與血糖控制水平、手術(shù)類(lèi)型、并發(fā)癥情況、麻醉方式等因素有關(guān)。
1、血糖控制:術(shù)前空腹血糖長(cháng)期超過(guò)10mmol/L可能增加感染風(fēng)險,需通過(guò)胰島素強化治療將血糖穩定在7-10mmol/L范圍。
2、手術(shù)類(lèi)型:急診手術(shù)風(fēng)險高于擇期手術(shù),胸腹腔大型手術(shù)比體表小手術(shù)更易誘發(fā)酮癥酸中毒等代謝紊亂。
3、并發(fā)癥:合并糖尿病腎病者術(shù)后急性腎損傷概率增高,心血管疾病患者圍術(shù)期心肌缺血風(fēng)險提升。
4、麻醉方式:全身麻醉對血糖波動(dòng)影響較大,區域阻滯麻醉更適合下肢手術(shù),需麻醉科醫師評估后選擇。
建議糖尿病患者術(shù)前完善糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,術(shù)中加強血糖監測,術(shù)后早期恢復降糖治療,注意切口護理和營(yíng)養支持。
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