小兒發(fā)燒抽搐的原因
小兒發(fā)燒抽搐可能與遺傳因素、高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇等原因有關(guān)。發(fā)熱性驚厥是兒童時(shí)期常見(jiàn)的急癥，建議家長(cháng)及時(shí)就醫，明確病因后遵醫囑治療。
1、遺傳因素
部分兒童存在家族性熱性驚厥史，父母或近親屬幼年時(shí)有類(lèi)似發(fā)作史。這類(lèi)抽搐多發(fā)生在體溫快速上升期，表現為四肢強直或陣攣，通常持續1-3分鐘自行緩解。家長(cháng)需保持患兒側臥位防止誤吸，記錄發(fā)作時(shí)間和表現，發(fā)作結束后盡快就醫排查。遺傳性熱性驚厥一般無(wú)須特殊藥物治療，但需定期隨訪(fǎng)腦電圖。
2、高熱驚厥
6個(gè)月至5歲兒童因體溫調節中樞發(fā)育不完善，當體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可能出現全身性抽搐。發(fā)作時(shí)患兒意識喪失、雙眼上翻，可能伴有口吐白沫。家長(cháng)需立即松解衣物散熱，用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，避免使用酒精或冰水?？勺襻t囑使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱，抽搐持續5分鐘以上需緊急送醫。
3、中樞神經(jīng)系統感染
腦膜炎或腦炎等感染性疾病可引起反復抽搐，常伴隨持續高熱、嘔吐、精神萎靡等癥狀。體檢可見(jiàn)頸項強直、前囟膨隆等體征。需通過(guò)腰椎穿刺明確診斷，治療需住院使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液等抗感染藥物，同時(shí)配合甘露醇注射液降低顱內壓。
4、電解質(zhì)紊亂
嚴重腹瀉或嘔吐導致的低鈣血癥、低鈉血癥可能誘發(fā)抽搐，血鈣低于2.0mmol/L時(shí)出現手足搐搦或喉痙攣。需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或口服碳酸鈣D3顆粒，同時(shí)糾正脫水。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒尿量及精神狀態(tài)，及時(shí)補充口服補液鹽散預防脫水。
5、癲癇
無(wú)熱性抽搐需考慮癲癇可能，表現為突發(fā)意識喪失、肢體節律性抽動(dòng)，腦電圖可見(jiàn)異常放電。確診后需長(cháng)期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。家長(cháng)應記錄發(fā)作頻率和誘因，避免患兒?jiǎn)为氂斡净虻歉?，定期復查血藥濃度?/p>
家長(cháng)發(fā)現小兒發(fā)燒抽搐時(shí)，應保持鎮定，將患兒平臥頭偏向一側，清除口腔分泌物防止窒息。用手機記錄抽搐表現和持續時(shí)間，就醫時(shí)供醫生參考。發(fā)熱期間宜選擇米湯、藕粉等易消化食物，避免高蛋白飲食加重胃腸負擔。退熱后可適當補充含鋅食物如瘦肉粥促進(jìn)恢復，但需避免進(jìn)食堅果等嗆咳風(fēng)險食物。日常需注意預防呼吸道感染，按時(shí)接種疫苗，體溫超過(guò)38℃時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施。
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