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結石掛水后疼痛加劇可通過(guò)解痙鎮痛、調整補液方案、體位調整、急診碎石等方式緩解。疼痛復發(fā)通常與結石移動(dòng)、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、脫水等因素有關(guān)。
1、解痙鎮痛遵醫囑使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊鎮痛，抑制輸尿管平滑肌痙攣。疼痛持續超過(guò)6小時(shí)需排除腎盂內壓升高。
2、調整補液補液量不足可能導致結石移動(dòng)受阻，建議每日輸液量不少于2000ml。存在感染時(shí)需加用左氧氟沙星注射液等抗生素，避免單純葡萄糖補液。
3、體位調整采取患側臥位或膝胸臥位減輕結石對輸尿管的壓迫，配合熱敷腰背部促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓加重。
4、急診碎石直徑超過(guò)6毫米的輸尿管結石可能需體外沖擊波碎石，合并腎積水或持續發(fā)熱提示需緊急解除梗阻。碎石前需完善凝血功能檢查。
發(fā)作期避免高草酸飲食，每日飲水量維持在3000ml以上，疼痛緩解后應復查泌尿系CT明確結石位置變化。
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