醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  聲音嘶啞可通過(guò)聲帶休息、霧化吸入治療、口服藥物、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。聲音嘶啞通常由用聲過(guò)度、咽喉炎、聲帶息肉、反流性咽喉炎、喉癌等原因引起。

  1、聲帶休息

  減少說(shuō)話(huà)頻率和音量，避免長(cháng)時(shí)間高聲喊叫或耳語(yǔ)。用溫鹽水漱口有助于緩解咽喉干燥，每日重復進(jìn)行3-4次。若因職業(yè)需頻繁用聲，建議采用腹式呼吸輔助發(fā)聲，減輕聲帶負荷。持續嘶啞超過(guò)2周或伴隨呼吸困難需及時(shí)就醫。

  2、霧化吸入治療

  適用于急性喉炎或聲帶水腫，常用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化。霧化可直達病灶減輕黏膜充血，每日1-2次連續3天。治療期間避免冷空氣刺激，霧化后30分鐘內禁食水。糖尿病患者需監測霧化后血糖變化。

  3、口服藥物

  細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素。過(guò)敏性喉水腫需配合氯雷他定片脫敏。聲帶充血可選用金嗓散結丸活血化瘀。服用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出時(shí)，需整粒吞服避免刺激胃黏膜。

  4、中醫調理

  肺腎陰虛型可用百合固金湯加減，含麥冬、生地等滋陰藥材。血瘀型推薦會(huì )厭逐瘀湯配合針灸廉泉穴。代茶飲可選胖大海、羅漢果各5克沸水沖泡，每日1劑。艾灸天突穴需由專(zhuān)業(yè)醫師操作，避免燙傷皮膚。

  5、手術(shù)治療

  聲帶息肉或囊腫需行支撐喉鏡下顯微手術(shù)，術(shù)后禁聲1-2周。早期喉癌可能需激光切除或部分喉切除術(shù)，術(shù)后配合放射治療。反流嚴重者可行胃底折疊術(shù)，術(shù)前需禁食8小時(shí)。所有術(shù)后患者須定期喉鏡復查，監測聲帶愈合情況。

  日常避免辛辣刺激食物，室內保持50%-60%濕度。晨起飲用蜂蜜水潤喉，戒煙并減少咖啡因攝入。教師、歌手等職業(yè)人群建議每年喉鏡檢查，發(fā)聲前做唇顫音預熱練習。若聲音嘶啞伴隨咯血、頸部腫塊或持續消瘦，應立即就診排除惡性腫瘤。