醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  左邊腎結石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰。癥狀按嚴重程度從早期表現到終末期排列，可能伴隨不同并發(fā)癥。

  1、腰部鈍痛

  結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)間歇性絞痛，疼痛可放射至腹股溝。輕度發(fā)作時(shí)可通過(guò)熱敷緩解，急性疼痛需使用布洛芬、雙氯芬酸鈉或曲馬多等藥物鎮痛。

  2、血尿

  結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，常與疼痛同時(shí)出現。建議增加飲水量沖刷尿路，嚴重時(shí)可使用氨甲環(huán)酸止血，或配合坦索羅辛促進(jìn)排石。

  3、排尿困難

  結石阻塞輸尿管可能引起尿頻尿急伴排尿中斷，合并感染時(shí)出現膿尿。需進(jìn)行尿常規檢查，感染患者需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

  4、發(fā)熱寒戰

  提示繼發(fā)急性腎盂腎炎等嚴重感染，可能出現惡心嘔吐等全身癥狀。須立即就醫進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石術(shù)。

  每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續發(fā)熱需急診處理。