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輸尿管結石疏通手術(shù)存在一定風(fēng)險,但整體可控。手術(shù)風(fēng)險主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能引發(fā)呼吸循環(huán)抑制,術(shù)前需評估心肺功能,麻醉師會(huì )根據個(gè)體情況選擇合適方案。
2、出血感染術(shù)中可能損傷血管導致出血,術(shù)后可能出現尿路感染,需規范使用抗生素并保持引流通暢。
3、輸尿管損傷器械操作可能導致輸尿管穿孔或狹窄,嚴重者需放置雙J管或二次手術(shù)修復。
4、結石殘留復雜結石可能無(wú)法一次清除干凈,殘余結石需結合體外碎石或藥物排石治療。
術(shù)后建議多飲水每日超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
輸尿管結石碎石治療可選擇泌尿外科專(zhuān)科醫院、三甲綜合醫院、設有體外沖擊波碎石中心的醫療機構或結石病防治中心。
1、泌尿外科專(zhuān)科醫院專(zhuān)業(yè)泌尿外科醫院設備齊全,醫生經(jīng)驗豐富,可開(kāi)展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等針對性治療。
2、三甲綜合醫院大型綜合醫院多學(xué)科協(xié)作能力強,可處理復雜病例,同時(shí)具備緊急手術(shù)條件。
3、碎石中心專(zhuān)門(mén)開(kāi)展體外碎石的醫療機構,技術(shù)成熟且費用透明,適合單純性結石病例。
4、結石防治中心提供從診斷到預防的全流程服務(wù),擅長(cháng)復發(fā)結石的個(gè)性化治療方案制定。
建議選擇具備資質(zhì)認證的醫療機構,術(shù)前需完善泌尿系CT等檢查評估結石具體情況。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結石卡在管壁時(shí)可能由結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、尿液濃縮、局部炎癥等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結石自然排出,適合直徑小于5毫米的結石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,需在醫生指導下聯(lián)合使用。
3、體外碎石沖擊波可將較大結石粉碎成小于4毫米的顆粒,適用于輸尿管上段結石,需評估腎功能及結石硬度后實(shí)施。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出嵌頓結石,適用于中下段頑固性結石,可能伴隨血尿或感染癥狀需同期處理。
急性發(fā)作期避免劇烈運動(dòng),減少草酸鈣含量高的菠菜、堅果類(lèi)食物攝入,定期復查超聲監測排石進(jìn)度。
輸尿管結石排出難度因人而異,通常與結石大小、位置、輸尿管解剖結構及個(gè)體差異有關(guān)。多數直徑小于5毫米的結石可自行排出,較大結石或存在梗阻時(shí)需醫療干預。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高,可通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)促進(jìn)排出。超過(guò)8毫米的結石常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、結石位置位于輸尿管上段的結石排出難度較大,易引起腎積水;中下段結石相對容易排出,但可能伴隨明顯絞痛癥狀。
3、輸尿管條件先天性輸尿管狹窄或既往手術(shù)史患者結石更易嵌頓。此類(lèi)情況需評估是否需放置雙J管擴張輸尿管。
4、個(gè)體因素代謝異常體質(zhì)患者結石復發(fā)率高,排出后需長(cháng)期調整飲食結構并定期復查。男性前列腺增生者下段結石排出阻力增加。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。體外碎石后遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物輔助排石。
輸尿管結石碎石過(guò)程中可能出現輕度疼痛,疼痛程度主要與結石大小、位置、碎石方式及個(gè)體耐受性有關(guān)。
1、結石大小較大結石碎石時(shí)能量需求高,可能引發(fā)更明顯的牽涉痛,可通過(guò)體外沖擊波或輸尿管鏡分次處理。
2、結石位置輸尿管中下段結石靠近神經(jīng)密集區,操作時(shí)易產(chǎn)生不適,術(shù)前會(huì )采用鎮痛措施緩解。
3、碎石方式體外沖擊波碎石僅有輕微震感,輸尿管鏡碎石可能因器械刺激產(chǎn)生短暫脹痛,激光碎石熱效應可能引發(fā)灼痛。
4、個(gè)體差異疼痛敏感者需提前告知醫生,可采用局部麻醉或鎮靜藥物輔助,術(shù)后疼痛通常24小時(shí)內緩解。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),出現持續劇痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
輸尿管結石疼痛可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮痛藥物,也可配合坦索羅辛、硝苯地平緩解平滑肌痙攣。
1. 非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛,適用于輕度至中度絞痛發(fā)作,胃腸潰瘍患者慎用。
2. 阿片類(lèi)鎮痛藥曲馬多作用于中樞神經(jīng)系統緩解劇烈疼痛,可能出現惡心、嗜睡等副作用,需短期按需使用。
3. α受體阻滯劑坦索羅辛松弛輸尿管下段平滑肌促進(jìn)結石排出,常見(jiàn)不良反應包括頭暈和體位性低血壓。
4. 鈣通道阻滯劑硝苯地平通過(guò)抑制鈣離子內流減少輸尿管痙攣,服藥期間需監測血壓變化。
疼痛發(fā)作時(shí)應增加飲水量促進(jìn)結石移動(dòng),避免劇烈運動(dòng)加重癥狀,若持續疼痛或出現發(fā)熱需立即就醫。
輸尿管結石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮痛、體外沖擊波碎石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等因素引起。
1、多飲水:每日保持2000毫升以上飲水量,有助于促進(jìn)結石排出并稀釋尿液,減少輸尿管刺激。避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品。
2、熱敷:在疼痛區域使用40℃左右熱毛巾敷15分鐘,每日重復進(jìn)行,可緩解輸尿管平滑肌痙攣。注意避免燙傷皮膚。
3、藥物鎮痛:雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可遵醫囑使用。需警惕非甾體抗炎藥可能引發(fā)的胃腸不適。
4、體外碎石:對于直徑超過(guò)5毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該方法通過(guò)高頻聲波將結石分解為小于3毫米的顆粒便于排出。
發(fā)作期間建議低草酸飲食,限制菠菜巧克力等高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石位移。若出現持續發(fā)熱或血尿需立即就醫。
輸尿管結石痛的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期表現到終末期排列,可能伴隨尿路感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛突發(fā)單側腰部刀割樣劇痛,常放射至下腹或會(huì )陰部,疼痛可能由結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導致??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜時(shí)出現肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量促進(jìn)排石,嚴重時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可能導致排尿中斷或尿流變細,部分患者出現膀胱刺激征。需通過(guò)超聲定位結石位置,必要時(shí)采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液促進(jìn)排石。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,可能伴隨出汗面色蒼白。建議暫時(shí)禁食并靜脈補液,可使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片緩解癥狀。
出現上述癥狀應及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查明確結石位置與大小,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食如菠菜巧克力等。
輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎片排出。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或套石籃直接取出結石,創(chuàng )傷較小。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于較大或復雜的上段輸尿管結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道,配合腎鏡進(jìn)行碎石取石操作。
治療期間需每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石排出,可配合跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),適用于直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度,適用于中等大小結石。
3、體外碎石:利用沖擊波將結石粉碎成細小顆粒,適用于直徑6-20毫米的結石,可能與輸尿管局部狹窄等因素有關(guān),常表現為劇烈腰痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎或取出結石,適用于較大或嵌頓性結石,可能與先天性輸尿管畸形有關(guān),多伴有腎積水和反復感染。
發(fā)作期需禁食高草酸食物如菠菜,恢復期適當補充柑橘類(lèi)水果,定期復查超聲監測結石排出情況。
高溫天氣謹防熱中風(fēng)主要與體溫調節失衡、血液黏稠度增加、基礎疾病誘發(fā)、中暑未及時(shí)處理等因素有關(guān)。
1. 體溫調節失衡高溫環(huán)境下汗液蒸發(fā)減少,核心體溫升高導致腦血管痙攣。建議保持環(huán)境通風(fēng),避免正午外出,及時(shí)補充含電解質(zhì)飲品。
2. 血液黏稠度增加脫水使血液濃縮,血小板聚集風(fēng)險上升??勺襻t囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。
3. 基礎疾病誘發(fā)高血壓、糖尿病等慢性病患者的血管內皮更易受損。需監測血壓血糖,規范服用硝苯地平控釋片、二甲雙胍緩釋片等基礎藥物。
4. 中暑未及時(shí)處理熱射病會(huì )導致腦細胞缺血缺氧,可能進(jìn)展為熱中風(fēng)。出現頭暈嘔吐時(shí)應立即轉移到陰涼處,用濕毛巾降溫并就醫。
高溫季節每日飲水不少于2000毫升,避免高脂飲食,心腦血管疾病患者需隨身攜帶急救藥物。
腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石自然排出,適合直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石:可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌,緩解疼痛并促進(jìn)排石。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑10-20毫米的結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,需配合影像學(xué)定位。
4、輸尿管鏡取石:對于較大或嵌頓性結石,可采用輸尿管鏡聯(lián)合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管預防狹窄。
建議限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng)促進(jìn)排石,若出現發(fā)熱或持續腰痛需立即就醫。
中暑可通過(guò)脫離高溫環(huán)境、快速降溫、補充電解質(zhì)、藥物輔助等方式治療。中暑通常由高溫暴露、體液流失、體溫調節障礙、基礎疾病等原因引起。
1、脫離高溫環(huán)境立即轉移至陰涼通風(fēng)處,解開(kāi)衣物幫助散熱,避免陽(yáng)光直射。生理性中暑時(shí)無(wú)須用藥,保持平臥體位即可緩解。
2、快速降溫用濕毛巾擦拭全身或冰敷大動(dòng)脈處,配合扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)散熱。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用退熱貼輔助降溫。
3、補充電解質(zhì)少量多次飲用含鹽飲料或口服補液鹽,避免一次性大量飲水。嚴重脫水時(shí)需靜脈輸注氯化鈉注射液。
4、藥物輔助藿香正氣水可用于輕癥解暑,十滴水含樟腦成分能刺激中樞神經(jīng),人丹具有醒神開(kāi)竅作用。重度中暑出現昏迷需立即送醫。
夏季外出應避開(kāi)正午高溫時(shí)段,穿著(zhù)淺色透氣衣物,隨身攜帶淡鹽水或運動(dòng)飲料預防脫水。
牙黃可通過(guò)含過(guò)氧化物、水合硅石、焦磷酸鹽或檸檬酸鈉等成分的牙膏改善,日常建議配合巴氏刷牙法并減少色素飲食攝入。
1、過(guò)氧化物牙膏過(guò)氧化氫或過(guò)氧化脲成分通過(guò)氧化反應分解色素,適用于外源性著(zhù)色,長(cháng)期使用可能引起牙齒敏感,需配合脫敏牙膏交替使用。
2、水合硅石牙膏物理摩擦型清潔劑能溫和去除牙面茶漬、咖啡漬等外源性色素沉積,對牙釉質(zhì)損傷較小,適合日常長(cháng)期使用。
3、焦磷酸鹽牙膏化學(xué)螯合劑可抑制牙菌斑鈣化形成牙石,預防繼發(fā)性著(zhù)色,但對已形成的牙結石無(wú)效,需定期進(jìn)行超聲波潔牙。
4、檸檬酸鈉牙膏通過(guò)酸堿中和作用溶解部分色素沉積,同時(shí)調節口腔pH值抑制細菌繁殖,需避免與酸性飲料同用以免加劇釉質(zhì)脫礦。
頑固性牙黃可能由四環(huán)素牙、氟斑牙等內源性因素引起,需就醫進(jìn)行冷光美白或瓷貼面修復,日常減少吸煙、濃茶等染色源接觸。
小孩子咳嗽嘔吐可通過(guò)保持呼吸道通暢、調整飲食、補充水分、藥物治療等方式緩解,通常由呼吸道感染、胃食管反流、過(guò)敏反應、支氣管炎等原因引起。
1、保持通暢家長(cháng)需幫助孩子保持呼吸道通暢,輕拍背部促進(jìn)痰液排出,避免平躺時(shí)嘔吐物阻塞氣道。生理性因素引起的咳嗽嘔吐可通過(guò)體位調整緩解。
2、調整飲食家長(cháng)應提供溫涼流質(zhì)食物如米湯,避免辛辣刺激性食物。少量多餐喂養能減少胃部刺激,嘔吐后需禁食1-2小時(shí)再逐步恢復進(jìn)食。
3、補充水分家長(cháng)需定時(shí)給予口服補液鹽或淡鹽水,每次5-10毫升,間隔10分鐘重復進(jìn)行。脫水可能加重嘔吐癥狀,維持水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要。
4、藥物治療細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀,過(guò)敏反應需用氯雷他定,痰多者可遵醫囑服用氨溴索口服溶液。病毒感染具有自限性,通常無(wú)須使用抗生素。
建議家長(cháng)記錄咳嗽嘔吐頻率及伴隨癥狀,避免自行使用鎮咳藥物。若出現呼吸急促、持續高熱或脫水表現,應立即就醫評估。
新生兒吃奶粉拉的便便成塊狀又硬可能由奶粉沖調過(guò)濃、水分攝入不足、乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、補充水分、更換奶粉配方等方式緩解。
1、奶粉沖調過(guò)濃奶粉濃度過(guò)高會(huì )導致腸道水分吸收不足,形成硬塊便。家長(cháng)需嚴格按照說(shuō)明書(shū)比例沖調奶粉,避免隨意增減奶粉量。
2、水分攝入不足母乳喂養嬰兒通常無(wú)須額外補水,但奶粉喂養兒在兩餐之間可少量喂溫開(kāi)水。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒排尿次數和尿液顏色判斷是否缺水。
3、乳糖不耐受部分嬰兒腸道乳糖酶分泌不足,未消化的乳糖在結腸發(fā)酵導致便秘。表現為腹脹、哭鬧,可遵醫囑使用乳糖酶或更換低乳糖奶粉。
4、牛奶蛋白過(guò)敏免疫系統對牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應,伴隨濕疹、嘔吐等癥狀。需在醫生指導下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。
家長(cháng)應記錄嬰兒排便頻率和性狀,若持續出現便血、嘔吐、體重不增等情況需及時(shí)就醫。喂養時(shí)保持適宜溫度和環(huán)境,避免過(guò)度包裹導致脫水。
胃燒心胃脹可以遵醫囑服用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、奧美拉唑、多潘立酮等藥物,建議及時(shí)就醫明確病因后用藥。
一、抑酸藥物鋁碳酸鎂可中和胃酸并保護黏膜,雷尼替丁通過(guò)阻斷H2受體減少胃酸分泌,適用于胃食管反流或胃炎引起的燒心。
二、質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能強效抑制胃酸分泌,常用于反流性食管炎或消化性潰瘍,可能伴隨胸骨后疼痛、反酸等癥狀。
三、促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮可加速胃排空,緩解功能性消化不良導致的胃脹,可能與飲食不當或精神壓力有關(guān)。
四、胃黏膜保護劑硫糖鋁能在潰瘍表面形成保護膜,需注意長(cháng)期胃燒心可能提示幽門(mén)螺桿菌感染,需結合碳13呼氣試驗確診。
日常避免辛辣刺激飲食,少食多餐,餐后2小時(shí)內不宜平臥,若癥狀反復或加重需完善胃鏡檢查。
偷針眼(麥粒腫)可通過(guò)熱敷、抗生素眼藥、局部清潔、避免擠壓等方式緩解。麥粒腫通常由細菌感染、瞼板腺堵塞、用眼衛生不良、免疫力下降等原因引起。
1、熱敷每日用40℃左右溫熱毛巾敷眼10分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)和膿液排出。注意溫度避免燙傷,重復進(jìn)行3-4次。
2、抗生素眼藥細菌感染時(shí)可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等。使用前需清潔雙手,避免瓶口接觸患處。
3、局部清潔用生理鹽水或專(zhuān)用眼部清潔棉片擦拭瞼緣,清除分泌物和結痂。禁止用手揉眼或使用化妝品。
4、避免擠壓膿腫未成熟時(shí)擠壓可能導致感染擴散。若出現劇烈疼痛、視力模糊或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
治療期間保持規律作息,避免辛辣刺激飲食。若48小時(shí)后無(wú)改善或癥狀加重,應至眼科就診排除其他眼部疾病。
膝蓋骨膜受損可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋骨膜受損通常由運動(dòng)損傷、慢性勞損、關(guān)節炎、感染等原因引起。
1、休息制動(dòng):急性期需停止活動(dòng)并抬高患肢,使用支具或護膝固定關(guān)節,避免進(jìn)一步損傷。
2、物理治療:炎癥緩解后可進(jìn)行超聲波、紅外線(xiàn)等理療,配合膝關(guān)節屈伸訓練幫助恢復功能。
3、藥物治療:可能與關(guān)節退變、免疫因素有關(guān),通常表現為腫脹、活動(dòng)受限等癥狀??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物。
4、手術(shù)治療:可能與嚴重創(chuàng )傷、化膿性感染有關(guān),通常表現為劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀。關(guān)節鏡清理術(shù)或開(kāi)放手術(shù)適用于骨膜大面積撕裂或合并感染的情況。
恢復期間避免劇烈運動(dòng),可適量補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)在康復師指導下進(jìn)行肌力訓練。
牙膏加風(fēng)油精混合使用可能產(chǎn)生局部刺激、皮膚過(guò)敏等不良反應,不建議自行調配使用。皮膚問(wèn)題應優(yōu)先選擇正規藥品或咨詢(xún)醫生。
1、皮膚刺激風(fēng)油精含薄荷腦等揮發(fā)性成分,與牙膏摩擦可能破壞皮膚屏障,引發(fā)紅腫刺痛。皮膚敏感者需避免嘗試。
2、過(guò)敏風(fēng)險兩者成分復雜混合后可能產(chǎn)生新致敏原,出現丘疹、瘙癢等接觸性皮炎癥狀。家長(cháng)需警惕兒童誤用。
3、黏膜損傷口腔或會(huì )陰部黏膜接觸混合劑可能導致化學(xué)性灼傷。若誤入口腔應立即用清水沖洗。
4、感染加重開(kāi)放性傷口接觸混合物可能干擾愈合,增加感染概率。皮膚破損時(shí)應使用醫用消毒制劑。
出現皮膚問(wèn)題時(shí)建議使用爐甘石洗劑、莫匹羅星軟膏等正規藥品,避免自行調配偏方。特殊部位癥狀需及時(shí)就診皮膚科。
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