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直徑3厘米的結石通常不建議體外碎石,主要考慮因素包括結石體積過(guò)大、位置特殊、合并感染風(fēng)險及患者個(gè)體差異。
1、結石體積體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石,3厘米結石體積過(guò)大可能導致碎石效率低,殘留碎石易引發(fā)尿路梗阻。
2、位置因素腎盂或輸尿管上段的大體積結石可能因解剖位置限制,導致沖擊波無(wú)法精準聚焦,影響碎石效果。
3、感染風(fēng)險大結石碎石后可能釋放細菌毒素,增加尿源性膿毒血癥風(fēng)險,需先控制感染再評估治療方案。
4、個(gè)體差異肥胖患者皮下脂肪厚度可能衰減沖擊波能量,合并腎功能不全者需謹慎選擇碎石方式。
建議泌尿外科就診評估,根據CT檢查結果選擇經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡等手術(shù)治療,術(shù)后增加飲水量幫助殘石排出。
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