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腎結石可能引起后背疼痛,主要表現為單側腰部或肋脊角區鈍痛、絞痛,疼痛可放射至下腹部或腹股溝。腎結石相關(guān)疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎積水等因素引起。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,引發(fā)局部炎癥反應和機械性刺激,導致后背放射性疼痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結石嵌頓可誘發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,表現為陣發(fā)性刀割樣疼痛向腰背部放射。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結石合并尿路感染時(shí)可能出現發(fā)熱伴腰背部持續性脹痛,需進(jìn)行尿培養檢查。感染期可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
4. 梗阻性腎積水較大結石導致尿路梗阻時(shí),腎臟包膜受牽拉引發(fā)后背鈍痛,超聲檢查可見(jiàn)腎盂分離。嚴重積水需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
出現持續后背疼痛伴隨血尿、排尿困難時(shí)應及時(shí)就診,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
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