醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結石，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石?？赡芘c尿鈣過(guò)高、草酸鹽代謝紊亂有關(guān)，常表現為腰痛、血尿?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  通過(guò)尿道置入內鏡直達結石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結石?？赡芘c尿路感染、前列腺增生導致梗阻有關(guān)，多伴尿頻尿急?？蛇x用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  在腰部建立通道插入腎鏡粉碎并取出較大結石，適用于超過(guò)20毫米的鹿角形結石。常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎盂畸形相關(guān)，可能出現發(fā)熱寒戰。需配合使用注射用頭孢曲松鈉、布洛芬緩釋膠囊、氯化鉀緩釋片。

  4、藥物排石

  針對小于6毫米的結石可采用藥物促進(jìn)排出，與飲水不足、高嘌呤飲食等生理因素相關(guān)。建議增加飲水量，遵醫囑服用排石顆粒、尿石通丸、金錢(qián)草沖劑。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。