醫生回答(1)

• 王海泉

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  中醫治療IgA腎病可通過(guò)中藥調理、針灸療法、飲食干預、運動(dòng)調節、情志調護等方式改善癥狀。IgA腎病可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

  1、中藥調理

  中醫辨證分型治療IgA腎病常用益氣固表、清熱利濕類(lèi)方劑，如黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復片等中成藥。脾腎氣虛證可選用補中益氣湯加減，濕熱內蘊證適用八正散化裁。中藥需由醫師根據舌脈辨證開(kāi)具，避免自行用藥。

  2、針灸療法

  選取腎俞、脾俞、足三里等穴位進(jìn)行針刺或艾灸，有助于調節免疫功能、改善腎臟微循環(huán)?？膳浜隙▔憾汞煼?，選用腎、膀胱、內分泌等耳部反射區。需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作，每周治療2-3次，急性發(fā)作期慎用。

  3、飲食干預

  限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?？刂剖雏}攝入量低于5g/日，水腫患者需限制飲水量?？蛇m量增加山藥、薏苡仁、赤小豆等健脾利濕食材，避免辛辣刺激食物。

  4、運動(dòng)調節

  選擇八段錦、太極拳等舒緩運動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。避免劇烈運動(dòng)加重血尿，運動(dòng)后出現肉眼血尿應立即停止。臥床患者可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓，病情穩定期可逐步增加散步等低強度活動(dòng)。

  5、情志調護

  通過(guò)五音療法、冥想等方式疏解焦慮情緒，肝氣郁結者可配合柴胡疏肝散。建立規律作息，保證充足睡眠，避免熬夜加重腎虛。家屬應給予心理支持，幫助患者樹(shù)立治療信心，減少情志因素對病情的影響。

  IgA腎病患者需定期監測尿常規和腎功能指標，中藥治療期間每1-2個(gè)月復查24小時(shí)尿蛋白定量。注意防寒保暖避免呼吸道感染，出現水腫加重或血壓升高應及時(shí)就醫。嚴格遵醫囑用藥，不可擅自停用激素或免疫抑制劑，中藥與西藥服用需間隔2小時(shí)以上。