醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  先兆流產(chǎn)的并發(fā)癥主要包括感染、不完全流產(chǎn)、失血性貧血、凝血功能障礙、繼發(fā)性不孕等。先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現陰道流血或下腹痛等癥狀，但宮頸口未開(kāi)，妊娠物未排出，此時(shí)若處理不當或病情進(jìn)展可能引發(fā)上述并發(fā)癥。

  1、感染

  先兆流產(chǎn)時(shí)若發(fā)生胎膜早破或宮腔操作不當，可能導致病原體上行感染，引發(fā)子宮內膜炎、盆腔炎等?；颊呖沙霈F發(fā)熱、下腹壓痛、膿性分泌物等癥狀。需遵醫囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，同時(shí)避免盆浴和性生活。

  2、不完全流產(chǎn)

  部分妊娠組織滯留宮腔可能導致持續出血、宮縮不良，嚴重時(shí)需行清宮術(shù)。臨床表現為陰道流血時(shí)間長(cháng)、量多伴血塊，超聲檢查可見(jiàn)宮腔殘留?？勺襻t囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)配合益母草顆粒幫助排出殘留組織。

  3、失血性貧血

  長(cháng)期陰道流血會(huì )導致血紅蛋白下降，出現面色蒼白、乏力等貧血癥狀。輕度貧血可通過(guò)硫酸亞鐵片配合維生素C片改善鐵吸收，重度貧血需輸血治療。日常應增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物的攝入。

  4、凝血功能障礙

  大出血可能消耗凝血因子，引發(fā)彌散性血管內凝血，表現為廣泛出血傾向。需監測凝血功能，及時(shí)補充新鮮冰凍血漿或冷沉淀，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即住院處理。

  5、繼發(fā)性不孕

  反復流產(chǎn)或宮腔操作可能損傷子宮內膜基底層，導致宮腔粘連、輸卵管阻塞等問(wèn)題。建議流產(chǎn)后3個(gè)月行宮腔鏡檢查評估內膜情況，備孕前可遵醫囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復，配合定坤丹調理月經(jīng)周期。

  出現先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應絕對臥床休息，避免劇烈運動(dòng)和負重。保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì )陰部，勤換內褲。飲食上選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等，適量補充維生素E膠囊有助于維持黃體功能。嚴格遵醫囑用藥，禁止自行服用活血類(lèi)藥物如當歸、紅花等。建議每2-3天監測血HCG和孕酮水平，通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察胚胎發(fā)育情況。心理上應避免焦慮情緒，可通過(guò)正念冥想緩解壓力，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。