醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石對腎臟的傷害通常較小，多數情況下屬于安全可控的物理治療方式。實(shí)際影響主要與結石大小、位置、患者腎功能基礎以及操作規范性等因素有關(guān)。

  1、結石特征

  直徑超過(guò)20毫米的堅硬結石可能需重復沖擊，增加腎實(shí)質(zhì)輕微挫傷概率，需配合超聲監測調整能量參數。

  2、設備參數

  沖擊波焦點(diǎn)精度和能量控制不當可能導致腎包膜下血腫，現代碎石機多配備實(shí)時(shí)成像系統降低該風(fēng)險。

  3、腎功能基礎

  合并腎積水或慢性腎病者可能出現一過(guò)性血尿加重，術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率，必要時(shí)先行置入雙J管引流。

  4、術(shù)后管理

  未充分飲水可能導致碎石顆粒堵塞輸尿管，引發(fā)腎絞痛和繼發(fā)感染，建議每日飲水量保持2000毫升以上。

  術(shù)后建議避免劇烈運動(dòng)兩周，定期復查超聲觀(guān)察結石排凈情況，出現持續發(fā)熱或嚴重血尿需及時(shí)復診。