醫生回答(1)

• 侯勇

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寰樞椎關(guān)節半脫位屬于頸椎關(guān)節功能障礙，常見(jiàn)原因包括外傷、先天性畸形、炎癥反應及長(cháng)期不良姿勢，可通過(guò)手法復位、頸托固定、藥物治療及手術(shù)干預等方式處理。

  1、外傷因素

  頸部受到直接撞擊或突然扭轉可能導致韌帶損傷，表現為頸部劇痛和活動(dòng)受限。急性期需立即制動(dòng)，使用頸托保護，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。

  2、先天畸形

  齒狀突發(fā)育異?；驒M韌帶松弛易誘發(fā)半脫位，多伴隨頭暈和頸部僵硬。需通過(guò)頸椎MRI評估穩定性，輕度者采用牽引治療，嚴重畸形需行寰樞椎融合術(shù)。

  3、炎癥反應

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或咽喉部感染可能引起關(guān)節囊水腫，導致樞椎旋轉性半脫位。需控制原發(fā)病，急性期靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，配合氯諾昔康片或雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮痛。

  4、姿勢異常

  長(cháng)期低頭工作或睡姿不當會(huì )造成韌帶慢性勞損，引發(fā)漸進(jìn)性半脫位。建議調整工作站高度，睡眠時(shí)使用頸椎支撐枕，配合頸深肌群康復訓練。

  日常應避免頸部過(guò)度旋轉動(dòng)作，睡眠保持脊柱中立位，若出現上肢麻木或行走不穩需立即就醫。急性期后可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)增強頸部肌肉穩定性。