醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原暴露、運動(dòng)誘發(fā)等原因引起，可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫調節等方式干預。哮喘主要表現為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，需長(cháng)期規范管理。

  1、遺傳因素

  父母有哮喘病史的兒童患病概率顯著(zhù)增高，與特定基因變異導致的氣道高反應性相關(guān)。這類(lèi)患兒通常自幼出現癥狀，可能伴隨過(guò)敏性鼻炎或濕疹。建議家長(cháng)記錄發(fā)作誘因，避免接觸已知過(guò)敏原，遵醫囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制炎癥。

  2、環(huán)境刺激

  冷空氣、煙霧、粉塵等物理化學(xué)刺激可直接引發(fā)支氣管痙攣?；純航佑|后可能出現突發(fā)性呼吸困難，肺部可聞及哮鳴音。家長(cháng)需保持室內通風(fēng)清潔，霧霾天氣減少外出，急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇吸入溶液緩解癥狀，必要時(shí)聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑治療。

  3、呼吸道感染

  病毒性感冒常誘發(fā)哮喘急性加重，尤其呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后?；純憾嘁?jiàn)發(fā)熱伴喘息加重，痰液黏稠。需及時(shí)就醫進(jìn)行抗感染治療，配合氨溴索口服溶液祛痰，嚴重時(shí)需短期加用潑尼松片控制炎癥反應。

  4、過(guò)敏原暴露

  塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可導致IgE介導的變態(tài)反應?；純航佑|后常見(jiàn)眼癢、噴嚏等前驅癥狀，繼而出現喘息。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測，針對性使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，環(huán)境中移除地毯毛絨玩具，定期高溫清洗床上用品。

  5、運動(dòng)誘發(fā)

  劇烈運動(dòng)可能通過(guò)呼吸道水分丟失和溫度變化觸發(fā)支氣管收縮，多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童。表現為運動(dòng)后咳嗽喘息，休息可緩解。建議運動(dòng)前預熱15分鐘，必要時(shí)預先吸入色甘酸鈉氣霧劑，選擇游泳等濕度較高的運動(dòng)方式。

  家長(cháng)應建立哮喘日記記錄發(fā)作頻率和誘因，保持居住環(huán)境濕度在50%左右，避免使用刺激性清潔劑。飲食上增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深海魚(yú)類(lèi)，限制冷飲及油炸食品。每年定期復查肺功能，根據醫生建議調整階梯治療方案，切忌自行增減藥物。秋冬季節可接種流感疫苗減少呼吸道感染風(fēng)險。