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蛛網(wǎng)膜下腔出血復查造影怎么做

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老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查需要做什么?
對于老年患者來(lái)講,如果發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血的話(huà),首先在急診應該給予患者行頭顱ct檢查。往往通過(guò)頭顱ct檢查,可以有效的觀(guān)察到發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的部位,以及幫助判斷出血量多少,同時(shí)可以根據蛛網(wǎng)膜下腔出血的部位。來(lái)幫助判斷是否有動(dòng)脈瘤的情況存在,以及動(dòng)脈瘤可能存在的部位。頭顱ct值檢查只是初步的初級篩查,待患者病情穩定的情況下,可以考慮給予基患者行頭顱cta檢查。通過(guò)頭顱、頸部cta檢查有助于幫助判斷是否有動(dòng)脈瘤的情況存在。以及幫助判斷目前動(dòng)脈瘤所在的部位數量,進(jìn)一步幫助明確診斷。如果頭顱cta檢查發(fā)現到了動(dòng)脈瘤的話(huà),那么建議下一步可以通過(guò)腦血管造影來(lái)進(jìn)一步輔助明確診斷。并且可以照通過(guò)血管介入的方式對動(dòng)脈瘤進(jìn)行有效的治療。
勘曉妹 主任醫師 中日友好醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血如何止痛
蛛網(wǎng)膜下腔出血,那么如果存在頭痛的癥狀比較明顯的話(huà)那么也是比較常見(jiàn)的,這種情況下是可以吃一些止痛的藥物的,比如說(shuō)可以用一些布洛芬的止痛藥物來(lái)進(jìn)行治療,都是可以的,也可以服用一些尼莫地平來(lái)緩解痙攣,緩解頭痛的,也是可以繼續的使用一些脫水降顱壓的藥物,比如說(shuō)甘露醇都是可以的。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的定性診斷檢查是
腰椎穿刺腦脊液檢測也是診療蛛網(wǎng)膜下腔出血的經(jīng)常使用方式。特殊是頭部CT檢測陽(yáng)性者,但應掌握腰椎穿刺機會(huì )。蛛網(wǎng)膜下腔出血后數小時(shí)腰穿所得腦脊液仍大概清亮。提議暫時(shí)重如果掌握體循環(huán)的動(dòng)脈血壓平穩,盡早行冠狀動(dòng)脈支架封堵手術(shù)醫治一下血管瘤的現象,防止再次出血的現象。
辛文斌 主任醫師 鶴崗市人民醫院
外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血,左額葉低密度灶怎么辦
患者的情況有可能是由于出血病變造成鄰近的大腦中樞神經(jīng)系統受到壓迫而出現的一種大腦改變患者的情況,最好是用護腦的藥物以及吸氧的方式的控制人體臨床的癥狀,然后還要適當的多休息。盡量避免外界因素對于大腦中樞神經(jīng)功能狀態(tài)的影響。而且患者的情況還要使用將低顱內壓的藥物進(jìn)行治療。
張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水
如果有引起顱內壓升高,或者腦積水的含量比較多,需要考慮通過(guò)手術(shù)引流的方法進(jìn)行治療以免后期病情加重,會(huì )引起顱內壓升高,加重局部腦組織的損傷,不利于后期的恢復后期不排除會(huì )存在有一定的功能障礙后遺癥,需要通過(guò)康復治療的方法來(lái)盡可能的恢復改善
潘周輝 副主任醫師 鄭州大學(xué)第三附屬醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì )導致精神問(wèn)題嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血有可能會(huì )導致精神問(wèn)題,但是發(fā)病率不是很高。蛛網(wǎng)膜下腔出血由于顱腦組織受到血液的刺激,導致腦組織水腫、顱壓升高,可能會(huì )引發(fā)精神問(wèn)題。但是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,最常見(jiàn)的臨床癥狀是出現單側肢體偏癱、行動(dòng)障礙以及語(yǔ)言功能發(fā)生障礙等癥狀。引起精神問(wèn)題,大多是由于腦組織高度水腫、缺血、缺氧引發(fā)抽搐所導致。
戴海江 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
顱內蛛網(wǎng)膜下腔出血該怎么辦?
如果沒(méi)有外傷的情況下造成了蛛網(wǎng)膜下腔出血,大部分都是考慮動(dòng)脈瘤造成的,建議早期的去正規醫院完善相關(guān)檢查,明確診斷之后再考慮下一步的治療,如果保守治療的話(huà),動(dòng)脈瘤還是比較兇險的,其余來(lái)說(shuō)也沒(méi)有什么很需要擔心的地方,慢慢來(lái),早期的治療才能慢慢的恢復,恢復起來(lái)比較慢一些。
臧金萍 主任醫師 鄭州人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血手木后多久可以出院
蛛網(wǎng)膜下腔出血,多見(jiàn)于顱內的動(dòng)脈瘤破裂,外傷以及高血壓,動(dòng)脈硬化等原因所引起的腦實(shí)質(zhì)出血流入到蛛網(wǎng)膜下腔所引起的,具體多久能夠出院和病情有關(guān),如果出血量比較少,一般在2~4周左右可以吸收,如果是動(dòng)脈瘤破裂在術(shù)前就發(fā)生了昏迷,往往是比較危重的,有的甚至不能恢復,如果經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療或恢復良好,一般在兩周之內就可以出院。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應做哪些檢查
蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查,最重要的就是CT。因為這個(gè)病會(huì )出現頭痛、惡心、嘔吐,需要一些鑒別的診斷,CT作為首選。但是,這僅僅是診斷這是怎樣的一個(gè)病。 是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,是動(dòng)脈瘤破裂,還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,還需要再做另外一個(gè)檢查,叫腦血管造影,簡(jiǎn)稱(chēng)DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,第一個(gè)要做頭顱CT,第二個(gè)要找一找病因。
張鏞 主任醫師 山東省立醫院
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的區別
如果患者血壓偏高,或者是情緒激動(dòng)以后動(dòng)脈瘤破裂就能夠造成蛛網(wǎng)膜下腔出血,血液一般出現在腦脊液中,所以CT上可以見(jiàn)到腦溝,腦裂中高信號影。一般來(lái)說(shuō),腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血區別主要在發(fā)病的機制和出血的部位不同,腦出血,出血的部位主要是在腦實(shí)質(zhì)上,有些病人可能是因為長(cháng)期的高血壓造成了血管破壞,比如玻璃樣變性等。這時(shí)如果患者血壓驟升就能夠造成病變的部位出現出血,造成腦出血以后的一系列的臨床表現。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的區別
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區別在于出血部位、病因及臨床表現。腦出血指腦實(shí)質(zhì)內血管破裂,常見(jiàn)于高血壓或血管畸形;蛛網(wǎng)膜下...
蛛網(wǎng)膜下腔出血的預后怎么樣
蛛網(wǎng)膜下腔出血的預后差異較大,主要與出血量、病因、治療時(shí)機及并發(fā)癥有關(guān)。預后影響因素主要有出血嚴重程度、再出血風(fēng)險、腦血...
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有哪些
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥主要包括認知功能障礙、運動(dòng)障礙和情緒異常,康復治療需結合藥物、功能訓練及心理干預。 1. 認知功能障礙 ??...
外傷導致蛛網(wǎng)膜下腔出血有什么癥狀
外傷導致蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要有劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、頸項強直和癲癇發(fā)作。1、劇烈頭痛:突發(fā)性炸裂樣頭痛是典型??...
蛛網(wǎng)膜下腔出血治療后會(huì )有后遺癥嗎?
蛛網(wǎng)膜下腔出血治療后可能出現后遺癥,包括認知障礙、運動(dòng)功能障礙和情緒問(wèn)題。后遺癥的發(fā)生與出血嚴重程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差...
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎能治好嗎
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蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)保持患者安靜、立即撥打急救電話(huà)、避免移動(dòng)頭部、監測生命體征、準備急救藥物等方式進(jìn)行急救。蛛網(wǎng)膜下腔出...
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種什么病
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,屬于急性腦血管病中致死率較高...
蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療
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大便肛門(mén)有粘液是怎么回事

大便肛門(mén)有粘液可能由飲食刺激、腸道菌群失調、腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、藥物治療、內鏡手術(shù)等方式干預。

1、飲食刺激

過(guò)量攝入辛辣或高脂食物可能刺激腸黏膜分泌粘液。減少刺激性食物攝入,增加膳食纖維有助于緩解癥狀。

2、腸道菌群失調

長(cháng)期使用抗生素或免疫力低下可能導致腸道菌群失衡??裳a充雙歧桿菌等益生菌制劑調節微生態(tài)。

3、腸易激綜合征

可能與內臟高敏感性和胃腸動(dòng)力異常有關(guān),常伴腹痛腹脹??勺襻t囑使用匹維溴銨片、曲美布汀片或復方谷氨酰胺腸溶膠囊。

4、潰瘍性結腸炎

多與免疫異常和遺傳因素相關(guān),典型表現為黏液膿血便。需進(jìn)行美沙拉嗪栓劑灌腸治療,嚴重時(shí)需行全結腸切除術(shù)。

建議記錄排便情況,避免久坐,癥狀持續超過(guò)兩周或出現血便需及時(shí)消化內科就診。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
早晚咳嗽比較嚴重吃什么藥

早晚咳嗽較嚴重可能與感冒后咳嗽、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等因素有關(guān),可遵醫囑使用右美沙芬、氯雷他定、奧美拉唑、孟魯司特等藥物。

1、右美沙芬

中樞性鎮咳藥,適用于干咳無(wú)痰的感冒后咳嗽,通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮作用,常見(jiàn)劑型有片劑、糖漿、顆粒劑。

2、氯雷他定

抗組胺藥物,用于過(guò)敏性咳嗽伴鼻癢、打噴嚏等癥狀,可阻斷組胺受體減輕氣道高反應性,劑型包括片劑、膠囊、口服溶液。

3、奧美拉唑

質(zhì)子泵抑制劑,針對胃酸反流刺激咽喉引發(fā)的咳嗽,通過(guò)抑制胃酸分泌改善癥狀,常見(jiàn)腸溶片、腸溶膠囊、注射劑等劑型。

4、孟魯司特

白三烯受體拮抗劑,適用于咳嗽變異性哮喘導致的夜間咳嗽,可減輕氣道炎癥反應,劑型有咀嚼片、顆粒劑、薄膜衣片。

咳嗽持續超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就診,避免自行長(cháng)期用藥,用藥期間注意保持室內濕度適宜并遠離煙霧刺激。

何潔 副主任醫師 中日友好醫院
小腹疼痛像痛經(jīng)一樣怎么回事

小腹疼痛類(lèi)似痛經(jīng)可能由生理性痛經(jīng)、盆腔炎、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物緩解、激素治療、手術(shù)切除等方式干預。

1、生理性痛經(jīng):

月經(jīng)期前列腺素分泌增多導致子宮收縮,表現為下腹墜脹感。建議熱敷腹部,遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片緩解疼痛。

2、盆腔炎:

細菌上行感染引發(fā)盆腔炎癥,常伴有發(fā)熱和異常分泌物??赡芘c不潔性生活、免疫力低下有關(guān),需抗生素治療如頭孢曲松鈉、甲硝唑片聯(lián)合多西環(huán)素膠囊。

3、子宮內膜異位癥:

子宮內膜組織異位生長(cháng)刺激盆腔,疼痛呈進(jìn)行性加重??赡芘c經(jīng)血逆流有關(guān),表現為性交痛和經(jīng)量增多,可采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或左炔諾孕酮宮內緩釋系統控制病灶。

4、卵巢囊腫:

囊腫扭轉或破裂導致突發(fā)銳痛,可能伴隨惡心嘔吐。超聲檢查可確診,直徑超過(guò)5厘米的囊腫需腹腔鏡手術(shù)切除,較小囊腫可服用桂枝茯苓膠囊觀(guān)察。

日常避免生冷飲食,經(jīng)期注意腰腹部保暖,突發(fā)劇烈疼痛或持續疼痛超過(guò)72小時(shí)需立即就醫排查急腹癥。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
來(lái)月經(jīng)前的白帶多怎么回事呢

月經(jīng)前白帶增多可能由激素波動(dòng)、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療等方式緩解。

1、激素波動(dòng):

月經(jīng)前雌激素水平升高會(huì )刺激宮頸黏液分泌增多,屬于生理性變化。無(wú)須特殊治療,建議保持會(huì )陰清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內褲。

2、陰道炎:

可能與細菌性陰道病、念珠菌感染等因素有關(guān),常伴隨異味或瘙癢??勺襻t囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等藥物。

3、宮頸炎:

多由衣原體或淋球菌感染導致,可能伴有接觸性出血。需進(jìn)行抗生素治療,如阿奇霉素片、多西環(huán)素片、左氧氟沙星膠囊等。

4、盆腔炎:

通常與上行感染有關(guān),可能合并下腹痛或發(fā)熱。需規范使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等聯(lián)合用藥方案。

日常避免過(guò)度清洗陰道,月經(jīng)期勤換衛生巾,若出現異常顏色或氣味建議及時(shí)婦科就診。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
男性大便不成形是怎么回事

男性大便不成形可能由飲食不當、腸道菌群失調、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、藥物治療、專(zhuān)科診療等方式改善。

1、飲食不當

高脂低纖維飲食或生冷刺激食物攝入過(guò)多會(huì )導致大便性狀改變。建議減少油炸食品攝入,增加燕麥、紅薯等膳食纖維食物,無(wú)須藥物干預。

2、腸道菌群失調

長(cháng)期使用抗生素或壓力過(guò)大會(huì )破壞腸道微生態(tài)平衡??裳a充雙歧桿菌活菌制劑,配合酸奶等發(fā)酵食品調理,癥狀持續需就醫排查。

3、腸易激綜合征

可能與內臟高敏感性和胃腸動(dòng)力異常有關(guān),常伴腹脹、排便緊迫感??勺襻t囑使用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊、洛哌丁胺等調節胃腸功能。

4、炎癥性腸病

潰瘍性結腸炎或克羅恩病會(huì )導致黏液膿血便,與免疫異常相關(guān)。需腸鏡確診后使用美沙拉嗪緩釋顆粒、潑尼松等藥物,嚴重者需生物制劑治療。

日常注意記錄排便日記,避免久坐和過(guò)度勞累,若癥狀超過(guò)兩周或出現體重下降需消化內科就診。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
早上起床后血壓特別高,怎么辦

早上起床后血壓特別高可通過(guò)調整生活習慣、監測血壓、藥物治療、控制基礎疾病等方式治療。晨峰高血壓通常由晝夜節律變化、鈉鹽攝入過(guò)量、睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性高血壓等原因引起。

1、調整生活習慣

避免晨起劇烈活動(dòng),起床后靜坐5分鐘再活動(dòng),限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,戒煙限酒有助于降低血管緊張度。

2、監測血壓

建議連續7天測量晨起后1小時(shí)內及睡前血壓,記錄波動(dòng)規律,排除白大衣高血壓現象,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測。

3、藥物治療

長(cháng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾緩釋片可覆蓋清晨血壓高峰,需在醫生指導下調整服藥時(shí)間或聯(lián)合用藥方案。

4、控制基礎疾病

睡眠呼吸暫?;颊咝枋褂煤粑鼨C治療,糖尿病患者應控制空腹血糖,腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管介入治療。

建議保持規律作息,晨起飲用溫水代替淡鹽水,定期進(jìn)行有氧運動(dòng),若調整生活方式后晨峰血壓仍超過(guò)135/85mmHg需及時(shí)心內科就診。

馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
小兒口腔潰瘍如何醫治好得快

小兒口腔潰瘍可通過(guò)局部用藥、飲食調整、保持口腔衛生、緩解疼痛等方式治療??谇粷兺ǔS蓜?chuàng )傷、營(yíng)養缺乏、病毒感染、免疫異常等原因引起。

1、局部用藥:

使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)潰瘍愈合,或應用西地碘含片抑制細菌感染,也可選擇兒童適用的口腔潰瘍貼片隔離創(chuàng )面。家長(cháng)需遵醫囑控制用藥頻率。

2、飲食調整:

避免酸性或堅硬食物刺激潰瘍面,增加維生素B族和鋅的攝入,如瘦肉泥、南瓜粥等溫涼流食。家長(cháng)需將食物處理成細軟質(zhì)地。

3、口腔衛生:

選用兒童專(zhuān)用軟毛牙刷清潔,飯后用生理鹽水輕柔漱口。家長(cháng)需監督孩子避免觸碰潰瘍部位,防止繼發(fā)感染。

4、緩解疼痛:

局部涂抹利多卡因凝膠短暫止痛,或使用低溫酸奶等冷食減輕不適。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子進(jìn)食量變化。

病程超過(guò)兩周未愈或伴隨發(fā)熱時(shí),應及時(shí)就診排查白塞病等免疫性疾病,日常避免給孩子食用過(guò)燙或尖銳零食。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
初潮的顏色為什么像大便一樣

初潮顏色偏深類(lèi)似大便色多與經(jīng)血氧化、子宮內膜剝脫速度、激素水平波動(dòng)及陰道酸堿環(huán)境變化有關(guān),屬于正常生理現象。

1. 經(jīng)血氧化

經(jīng)血接觸空氣后血紅蛋白氧化變暗,尤其初潮量少時(shí)在陰道停留時(shí)間較長(cháng),顏色更深。建議家長(cháng)幫助孩子記錄月經(jīng)周期,使用透氣衛生用品。

2. 內膜剝脫速度

初潮時(shí)子宮內膜脫落較慢,陳舊血液積聚導致顏色加深??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物緩解不適。

3. 激素水平波動(dòng)

青春期雌激素分泌不穩定,影響子宮內膜血管收縮功能,使經(jīng)血排出速度變化。家長(cháng)需關(guān)注孩子是否伴有腹痛或周期紊亂。

4. 陰道環(huán)境變化

初潮期陰道酸堿度改變可能使經(jīng)血顏色加深,若伴隨異常氣味或瘙癢需排查陰道炎??赏庥每嗣惯蜿幍榔?、甲硝唑栓、乳酸菌陰道膠囊調節菌群。

初潮期間建議選擇棉質(zhì)內衣,每日清洗外陰,避免劇烈運動(dòng)。若顏色持續異?;虬橛醒獕K增多應及時(shí)就醫。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
喉嚨癢咳嗽有異物感吃什么藥

喉嚨癢咳嗽有異物感可能與急性咽炎、過(guò)敏性咽喉炎、胃食管反流或慢性咽炎有關(guān),可遵醫囑使用氯雷他定、孟魯司特鈉、奧美拉唑或西地碘含片等藥物。

一、抗過(guò)敏藥物

過(guò)敏性咽喉炎可能由花粉或塵螨等過(guò)敏原引起,表現為喉嚨癢和刺激性咳嗽。氯雷他定或孟魯司特鈉可緩解過(guò)敏反應,需避免接觸過(guò)敏原。

二、抑酸藥物

胃食管反流可能導致胃酸刺激咽喉部,引發(fā)異物感和咳嗽。奧美拉唑可減少胃酸分泌,建議睡前避免進(jìn)食。

三、局部消炎藥物

急性咽炎常由病毒或細菌感染引起,伴隨咽部充血和疼痛。西地碘含片具有局部消炎作用,需配合多飲水。

四、中成藥制劑

慢性咽炎患者可能出現咽干和異物感,藍芩口服液或清喉利咽顆??删徑獍Y狀,避免辛辣食物刺激。

建議保持室內濕度,避免過(guò)度用嗓,若癥狀持續超過(guò)兩周或出現呼吸困難需及時(shí)就醫。

何潔 副主任醫師 中日友好醫院
hba多少才是地中海貧血

血紅蛋白A2水平超過(guò)3.5%可能提示地中海貧血,診斷需結合血紅蛋白電泳、基因檢測等綜合判斷。

1、血紅蛋白A2升高

地中海貧血患者常見(jiàn)血紅蛋白A2水平超過(guò)3.5%,可能與HBB基因突變導致β珠蛋白合成減少有關(guān),需通過(guò)血紅蛋白電泳確認。

2、血紅蛋白F異常

部分地中海貧血患者伴隨血紅蛋白F水平升高,反映γ珠蛋白代償性增加,常見(jiàn)于β地中海貧血中間型或重型。

3、平均紅細胞體積降低

小細胞低色素性貧血是典型表現,平均紅細胞體積常低于80fL,需與缺鐵性貧血鑒別,建議完善鐵代謝檢查。

4、基因檢測確診

α或β珠蛋白基因檢測是金標準,可明確地中海貧血類(lèi)型與嚴重程度,對遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷具有重要價(jià)值。

建議疑似地中海貧血者盡早就診血液科,完善相關(guān)檢查,避免自行解讀化驗結果,日常注意均衡飲食并預防感染。

馬偉 副主任醫師 山東省立醫院

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