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肝癌患者出現上消化道出血通常由門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、腫瘤直接侵犯等因素引起,可通過(guò)藥物止血、內鏡治療、介入手術(shù)或輸血等方式干預。
1. 門(mén)靜脈高壓肝癌壓迫或癌栓阻塞門(mén)靜脈導致壓力升高,引發(fā)食管胃底靜脈曲張。日常需低鹽飲食,急性出血時(shí)使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物奧曲肽、血管收縮藥特利加壓素或止血藥血凝酶。
2. 靜脈曲張破裂曲張靜脈壁薄易破裂,表現為嘔血或黑便。預防性使用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力,出血時(shí)采用內鏡下套扎術(shù)或組織膠注射治療。
3. 凝血異常肝癌導致肝臟合成凝血因子能力下降,可能伴隨皮膚瘀斑。需補充維生素K1、輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物糾正凝血功能。
4. 腫瘤侵襲腫瘤直接侵犯胃腸黏膜或血管,常合并腹痛。針對腫瘤治療可選擇靶向藥侖伐替尼或免疫檢查點(diǎn)抑制劑,嚴重出血需血管介入栓塞。
患者應避免粗糙堅硬食物,定期監測血常規和肝功能,出現嘔血或柏油樣便立即就醫。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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