上消化道出血的實(shí)驗室檢查
上消化道出血的實(shí)驗室檢查主要有血常規、糞便隱血試驗、肝功能、凝血功能和胃液分析等。
1、血常規
血常規檢查可評估失血程度和貧血狀況，血紅蛋白和紅細胞壓積下降提示活動(dòng)性出血或慢性失血。網(wǎng)織紅細胞計數增高反映骨髓造血功能活躍。白細胞計數可能因應激反應輕度升高，但顯著(zhù)增高需警惕感染風(fēng)險。
2、糞便隱血試驗
糞便隱血試驗能檢測微量消化道出血，適用于無(wú)明顯嘔血或黑便的隱性出血診斷。試驗前需避免食用動(dòng)物血、紅肉等可能造成假陽(yáng)性的食物。連續多次檢測可提高陽(yáng)性率，但無(wú)法區分出血部位。
3、肝功能
肝功能檢查包括轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標，可鑒別肝硬化門(mén)脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血。白蛋白降低提示慢性肝病，凝血酶原時(shí)間延長(cháng)反映肝臟合成功能受損，這些指標對預后評估有重要價(jià)值。
4、凝血功能
凝血功能檢查包含凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等，可發(fā)現凝血障礙性疾病或抗凝藥物相關(guān)出血。血小板計數減少可能提示脾功能亢進(jìn)或血液系統疾病。異常結果需結合臨床判斷是否需輸注血液制品。
5、胃液分析
胃液分析通過(guò)測定胃酸分泌量輔助診斷卓-艾綜合征等胃泌素瘤引起的頑固性潰瘍出血?；A胃酸分泌量和最大胃酸分泌量比值異常增高具有診斷意義。該檢查現已較少常規開(kāi)展，多被血清胃泌素檢測替代。
實(shí)驗室檢查需結合病史和臨床表現綜合判斷，急性大出血患者應優(yōu)先穩定生命體征。檢查前避免劇烈運動(dòng)，空腹采血可提高準確性。長(cháng)期服用抗凝藥物者需提前告知醫生，檢查后注意穿刺點(diǎn)壓迫止血?；謴推趹M(jìn)食易消化食物，避免粗糙、刺激性飲食加重黏膜損傷。
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