醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  激素眼藥水可能引起眼壓升高、白內障、繼發(fā)感染、角膜變薄和干眼癥等副作用。激素眼藥水主要用于治療眼部炎癥，但長(cháng)期或不規范使用可能導致上述問(wèn)題，需嚴格遵醫囑使用。

  1、眼壓升高

  激素眼藥水可能通過(guò)影響房水循環(huán)導致眼壓升高，表現為視物模糊、頭痛或眼脹。長(cháng)期未控制可能發(fā)展為激素性青光眼，需定期監測眼壓。若出現癥狀可遵醫囑更換為溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物，或聯(lián)合使用前列腺素類(lèi)藥物如拉坦前列素滴眼液。

  2、白內障

  長(cháng)期使用可能加速晶狀體混濁，表現為漸進(jìn)性視力下降。后囊下型白內障是典型表現，可能與晶狀體上皮細胞代謝紊亂有關(guān)。確診后需根據混濁程度選擇手術(shù)時(shí)機，可配合使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，但無(wú)法逆轉已形成的混濁。

  3、繼發(fā)感染

  激素會(huì )抑制局部免疫功能，增加細菌、真菌或病毒感染風(fēng)險。常見(jiàn)癥狀包括眼紅、分泌物增多或潰瘍形成。出現感染跡象時(shí)應立即停用，并根據病原體選擇左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物，嚴重者需全身用藥。

  4、角膜變薄

  長(cháng)期使用可能抑制角膜基質(zhì)細胞修復，導致角膜變薄甚至穿孔。高危人群包括原有角膜疾病或眼部外傷者，表現為畏光流淚加劇。需定期進(jìn)行角膜厚度檢測，必要時(shí)使用重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復，嚴重者需行角膜移植術(shù)。

  5、干眼癥

  激素可能破壞淚膜穩定性，導致眼表干燥、異物感或燒灼感?？陕?lián)合使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液，嚴重者需進(jìn)行淚小點(diǎn)栓塞。同時(shí)應避免長(cháng)時(shí)間用眼，保持環(huán)境濕度，必要時(shí)停用激素眼藥水。

  使用激素眼藥水期間應定期復查眼壓、角膜及晶狀體狀況，出現視力變化或不適及時(shí)就診。避免擅自增減用量或延長(cháng)療程，滴藥時(shí)注意瓶口勿接觸眼部以防污染。合并糖尿病、青光眼等基礎疾病者需更嚴密監測，兒童用藥需嚴格評估風(fēng)險收益比。日?？膳浜蠠岱缶徑飧裳郯Y狀，但不可替代正規治療。