醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛主要發(fā)生在腰部、下腹部及會(huì )陰部，疼痛位置與結石移動(dòng)路徑相關(guān)，常見(jiàn)于腎盂輸尿管連接處、輸尿管中段及膀胱入口處。

  1、腎盂區

  結石卡在腎盂或腎盞時(shí)引發(fā)腰部鈍痛，表現為單側肋骨下緣持續隱痛，可能伴有惡心嘔吐。建議就醫進(jìn)行超聲檢查，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。

  2、輸尿管上段

  結石進(jìn)入輸尿管上段會(huì )產(chǎn)生劇烈腰腹部絞痛，疼痛向同側下腹放射，可能伴隨血尿。需急診處理，常用藥物包括消旋山莨菪堿片、吲哚美辛栓及排石顆粒。

  3、輸尿管下段

  結石移至輸尿管末端時(shí)出現下腹及腹股溝區刺痛，男性可能放射至睪丸，女性可放射至大陰唇。推薦體外沖擊波碎石治療，藥物可選擇尿石通丸、腎石通顆?；螯S體酮注射液。

  4、膀胱入口

  結石嵌頓在輸尿管膀胱開(kāi)口處會(huì )引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，疼痛集中于恥骨上區。需膀胱鏡取石，可配合使用碳酸氫鈉片、別嘌醇片或枸櫞酸鉀顆粒。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。