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腎結石4-5毫米屬于較小體積，多數可通過(guò)保守治療排出。結石大小是否需干預主要與位置、癥狀、腎功能等因素有關(guān)。
1、結石體積4-5毫米結石屬于臨床中小型結石，約60%可自行排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄。
2、梗阻風(fēng)險若結石位于輸尿管狹窄處可能引發(fā)腎絞痛，需配合α受體阻滯劑如坦索羅辛擴張輸尿管，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑。
3、感染跡象合并發(fā)熱或尿白細胞升高提示感染性結石，需用頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素，嚴重時(shí)考慮輸尿管支架置入。
4、代謝評估復發(fā)患者建議24小時(shí)尿鈣、尿酸檢測，枸櫞酸鉀可預防鈣鹽結石，別嘌醇適用于尿酸結石患者。
日常需限制高草酸食物如菠菜，適度跳躍運動(dòng)輔助排石，定期超聲復查監測結石動(dòng)態(tài)。
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