醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石可通過(guò)藥物止痛、體位調整、補液利尿、震波治療等方式快速緩解癥狀，通常由泌尿系結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎功能異常等原因引起。

  1、藥物止痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解結石移動(dòng)導致的絞痛，解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌，嚴重疼痛可短期使用曲馬多等阿片類(lèi)藥物。

  2、體位調整

  腎結石患者采用患側臥位減輕疼痛，輸尿管結石建議膝胸臥位促進(jìn)結石排出，每日保持適量跳躍運動(dòng)幫助結石下移。

  3、補液利尿

  每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿量沖刷結石，可配合利尿劑呋塞米短期使用，避免飲用濃茶咖啡等利尿但可能加重結石的飲品。

  4、震波治療

  直徑超過(guò)5毫米的結石需體外沖擊波碎石，治療前需完善泌尿系CT評估結石位置，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等并發(fā)癥需密切觀(guān)察。

  治療后需定期復查超聲監測排石情況，保持低鹽低嘌呤飲食，每日適度運動(dòng)預防結石復發(fā)，出現持續發(fā)熱或劇烈腹痛應及時(shí)返院檢查。