醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石排出時(shí)出現尿血屬于常見(jiàn)現象，通常由結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜引起，可能伴隨排尿疼痛、尿頻等癥狀，多數情況下無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)。

  1、黏膜損傷

  結石下行過(guò)程中摩擦輸尿管或尿道黏膜導致毛細血管破裂。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物緩解癥狀。

  2、感染因素

  結石梗阻可能引發(fā)尿路感染，表現為血尿伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  3、結石體積

  較大結石更容易造成尿路機械性損傷。直徑超過(guò)5毫米的結石建議體外沖擊波碎石，配合排石顆粒、金錢(qián)草顆粒等中成藥輔助治療。

  4、凝血異常

  少數患者存在血小板減少或服用抗凝藥物情況。需排查凝血功能，必要時(shí)調整華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等用藥方案。

  出現血尿期間應避免劇烈運動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，若血尿持續超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱需立即就醫。