醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦梗死可能由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起，與血糖血壓無(wú)直接關(guān)聯(lián)時(shí)需排查其他危險因素。

  1、心房顫動(dòng)

  心臟不規則跳動(dòng)導致血栓脫落，可能阻塞腦動(dòng)脈。建議進(jìn)行心電圖檢查，抗凝治療可選用華法林、達比加群酯、利伐沙班等藥物。

  2、動(dòng)脈粥樣硬化

  頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈斑塊破裂引發(fā)血栓，通常伴有血脂異常。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可穩定斑塊，嚴重狹窄需考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)。

  3、血液高凝狀態(tài)

  遺傳性或獲得性凝血功能異常增加血栓風(fēng)險，需檢測蛋白C/S活性。低分子肝素可用于急性期，長(cháng)期治療可能需口服抗凝劑。

  4、血管炎

  自身免疫性疾病導致血管壁炎癥，常見(jiàn)于年輕患者。糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺可控制病情進(jìn)展。

  建議定期進(jìn)行腦血管評估，控制吸煙飲酒等危險因素，突發(fā)肢體麻木或言語(yǔ)障礙需立即就醫。