早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么預防
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可通過(guò)控制早產(chǎn)風(fēng)險、規范氧療管理、定期眼底篩查、合理營(yíng)養支持、避免感染等方式預防。該病與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常有關(guān)，嚴重時(shí)可導致視力障礙甚至失明。
1、控制早產(chǎn)風(fēng)險
孕婦應定期產(chǎn)檢，積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免吸煙飲酒等不良習慣。對于有早產(chǎn)傾向的孕婦，醫生可能建議使用黃體酮制劑如黃體酮軟膠囊進(jìn)行干預，同時(shí)監測宮頸長(cháng)度變化。早產(chǎn)兒出生后需立即轉入新生兒重癥監護病房進(jìn)行專(zhuān)業(yè)管理。
2、規范氧療管理
早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒需嚴格控制吸氧濃度和時(shí)長(cháng)，維持血氧飽和度在90%-95%范圍。醫護人員會(huì )使用經(jīng)皮血氧監測儀動(dòng)態(tài)調整參數，避免高濃度氧療導致視網(wǎng)膜血管異常增生。氧療期間需記錄每日用氧情況，及時(shí)評估撤機指征。
3、定期眼底篩查
出生體重低于2000克或胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，應在出生后4-6周開(kāi)始首次眼底檢查，由專(zhuān)業(yè)眼科醫生使用間接檢眼鏡配合鞏膜壓迫器進(jìn)行評估。根據病變程度決定復查頻率，輕度病變每2周復查，閾值病變需在72小時(shí)內接受治療。篩查持續至視網(wǎng)膜血管發(fā)育成熟。
4、合理營(yíng)養支持
早產(chǎn)兒應優(yōu)先接受母乳喂養，必要時(shí)添加母乳強化劑。醫生可能開(kāi)具早產(chǎn)兒配方奶粉如優(yōu)博早產(chǎn)兒奶粉，確保每日攝入足夠蛋白質(zhì)、維生素E等營(yíng)養素。靜脈營(yíng)養需嚴格控制脂肪乳劑輸注速度，避免快速輸注導致氧自由基增加。定期監測體重增長(cháng)和血生化指標。
5、避免感染
新生兒病房需嚴格執行消毒隔離制度，醫護人員操作前規范手衛生。盡量減少有創(chuàng )操作，留置導管需每日評估必要性。對于疑似感染病例，應及時(shí)進(jìn)行血培養檢查，合理使用注射用頭孢他啶等抗生素。家長(cháng)探視時(shí)需佩戴口罩，避免呼吸道交叉感染加重缺氧狀態(tài)。
早產(chǎn)兒出院后家長(cháng)需保持喂養規律，按醫囑補充鐵劑和維生素AD滴劑，定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標。注意觀(guān)察嬰兒追視反應，發(fā)現眼球震顫、瞳孔發(fā)白等異常及時(shí)就診。居住環(huán)境應保持空氣流通，避免二手煙暴露。建議家長(cháng)學(xué)習新生兒撫觸技巧，促進(jìn)神經(jīng)系統發(fā)育，間接降低視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。若篩查發(fā)現病變進(jìn)展，應配合醫生進(jìn)行激光光凝或抗VEGF藥物注射等治療。
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