醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石4毫米可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。4毫米結石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和碳酸飲料。

  2、藥物排石

  可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于位置合適的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小于2毫米的顆粒，需配合藥物輔助排石。

  4、輸尿管鏡取石

  對于保守治療無(wú)效或伴有梗阻的結石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，創(chuàng )傷小且恢復快，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  治療期間應限制草酸含量高的菠菜、巧克力等食物，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助排石，定期復查超聲觀(guān)察結石位置變化。