醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石無(wú)法體外碎石時(shí)可通過(guò)藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎結石處理方式主要與結石大小、位置、腎功能狀態(tài)等因素有關(guān)。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結石，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石，同時(shí)需配合大量飲水及適度運動(dòng)。

  2、輸尿管鏡取石：

  通過(guò)尿道置入內鏡直達輸尿管或腎盂，適用于中下段輸尿管結石，可能與尿路梗阻、代謝異常等因素有關(guān)，常表現為腰痛、血尿等癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石：

  在腰部建立通道直達腎臟，適用于較大腎盂結石或鹿角形結石，通常與尿液濃縮、感染等因素相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

  4、開(kāi)放手術(shù)：

  僅用于復雜結石合并嚴重解剖異常者，需根據結石位置選擇腎盂切開(kāi)或腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)等術(shù)式，術(shù)后需監測腎功能恢復情況。

  日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲評估結石復發(fā)情況。