醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  膀胱尿路結石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、排尿中斷等。癥狀發(fā)展通常從早期尿路刺激征逐漸進(jìn)展為梗阻性表現。

  1、排尿疼痛

  結石刺激膀胱或尿道黏膜可引起尖銳疼痛，疼痛多位于下腹部或會(huì )陰部，排尿時(shí)加重?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解。

  2、血尿

  結石摩擦尿路黏膜導致毛細血管破裂，表現為肉眼或鏡下血尿。血尿程度與結石大小和表面粗糙度相關(guān)。常用藥物包括氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、琥珀酸索利那新片。

  3、尿頻尿急

  結石刺激膀胱三角區引發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)，表現為排尿次數增多且急迫?？赡芘c尿路感染有關(guān)，需完善尿常規檢查?？蛇x用鹽酸黃酮哌酯片、托特羅定緩釋片、頭孢克洛分散片。

  4、排尿中斷

  結石堵塞尿道內口時(shí)可出現尿流突然中斷，改變體位后可能恢復排尿。長(cháng)期梗阻可能導致尿潴留，需及時(shí)解除梗阻。常用治療藥物有非那雄胺片、特拉唑嗪片、碳酸氫鈉片。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)促進(jìn)小結石排出，出現持續腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。