醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石最大直徑可超過(guò)100毫米，但臨床常見(jiàn)結石多在20毫米以?xún)?，具體大小與結石成分、形成時(shí)間及個(gè)體代謝異常有關(guān)。

  1、草酸鈣結石

  最常見(jiàn)類(lèi)型占八成以上，質(zhì)地堅硬易形成較大結石，可能與高草酸飲食、遺傳性高草酸尿癥有關(guān)，需限制菠菜堅果攝入。

  2、磷酸鈣結石

  多繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒，結石生長(cháng)較快且易形成鹿角形結石，需治療原發(fā)病并堿化尿液。

  3、尿酸結石

  與高尿酸血癥相關(guān)，X線(xiàn)下顯影較淡但體積可較大，通過(guò)降尿酸治療和增加尿量可溶解。

  4、感染性結石

  由變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌引起，結石呈鹿角形填充腎盂，需抗生素治療同時(shí)手術(shù)取石。

  每日飲水2000毫升以上有助于預防結石增大，出現腰痛血尿癥狀應及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，超過(guò)20毫米的結石通常需要體外碎石或手術(shù)治療。