醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  長(cháng)期腸易激綜合征可能引發(fā)腹痛、排便習慣改變、腹脹等癥狀，嚴重時(shí)可能導致?tīng)I養不良、焦慮抑郁等全身性影響。腸易激綜合征是一種功能性胃腸病，主要表現為反復發(fā)作的腹部不適或疼痛，伴隨排便頻率或性狀改變，但無(wú)器質(zhì)性病變。

  1、腹痛

  腹痛是腸易激綜合征最常見(jiàn)的癥狀，多位于下腹部，呈陣發(fā)性絞痛或隱痛，排便后?？删徑?。腹痛可能與胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性等因素有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用匹維溴銨片、馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等調節胃腸動(dòng)力的藥物，或復方谷氨酰胺腸溶膠囊保護腸黏膜。避免進(jìn)食辛辣刺激食物有助于減輕癥狀。

  2、排便異常

  排便習慣改變表現為腹瀉型、便秘型或混合型。腹瀉型患者每日排便次數增多，糞便呈稀水樣；便秘型患者排便困難，糞便干硬；混合型兩者交替出現。這類(lèi)癥狀與腸道菌群失調、腦腸軸功能紊亂相關(guān)?？勺襻t囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道功能，乳果糖口服溶液改善便秘。

  3、腹脹

  腹脹多由腸道氣體產(chǎn)生過(guò)多或排出障礙導致，常伴有腸鳴音亢進(jìn)。進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥等會(huì )加重癥狀。建議少量多餐，避免暴飲暴食?？勺襻t囑使用二甲硅油片減少氣體形成，或使用益生菌制劑調節腸道微生態(tài)平衡。

  4、營(yíng)養不良

  長(cháng)期腹瀉或飲食限制可能導致維生素缺乏、貧血等營(yíng)養不良表現?；颊呖赡艹霈F乏力、頭暈、體重下降等癥狀。需保證均衡飲食，適量補充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。嚴重者可遵醫囑使用復合維生素片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等營(yíng)養補充劑。

  5、心理影響

  長(cháng)期癥狀困擾可引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，形成癥狀-焦慮-癥狀加重的惡性循環(huán)。心理因素通過(guò)腦腸軸影響胃腸功能。建議通過(guò)認知行為治療、放松訓練等方式緩解壓力，必要時(shí)遵醫囑使用氟西汀膠囊、帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

  腸易激綜合征患者應建立規律的飲食作息習慣，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上注意記錄并規避個(gè)人敏感食物，保證膳食纖維適量攝入。適當進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)有助于改善胃腸功能。癥狀持續加重或出現便血、體重明顯下降等警示癥狀時(shí)需及時(shí)就醫排除其他器質(zhì)性疾病。定期隨訪(fǎng)有助于監測病情變化和調整治療方案。