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腎結石和腎積水多數情況下可通過(guò)藥物及保守治療緩解，當結石直徑超過(guò)10毫米、梗阻嚴重或合并感染時(shí)通常建議手術(shù)治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外碎石適用于直徑5-20毫米的腎結石，利用沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，需配合藥物排石治療。
2、輸尿管鏡手術(shù)通過(guò)尿道置入內鏡處理輸尿管或腎盂結石，適合中下段輸尿管結石及部分腎結石，可同步放置雙J管解除積水。
3、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)針對較大腎結石或鹿角形結石，建立腰部通道直接碎石取石，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于復雜結石合并解剖異常等情況，如腎盂輸尿管連接部狹窄需同時(shí)行成形術(shù)，目前臨床已較少采用。
建議每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查超聲監測積水改善情況。
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