醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病血液透析患者的生存期通常在5-15年，實(shí)際時(shí)間受到血糖控制水平、心血管并發(fā)癥、透析充分性、營養(yǎng)狀況等多種因素的影響。

  1、血糖控制水平

  長期維持糖化血紅蛋白低于7%可顯著降低微血管病變風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素用量，避免血糖劇烈波動(dòng)加重血管損傷。

  2、心血管并發(fā)癥

  約60%患者合并冠心病或心力衰竭，可能與動(dòng)脈鈣化、容量負(fù)荷過重等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀，需控制血壓及血脂。

  3、透析充分性

  每周3次血液透析且Kt/V值維持在1.2以上能更好清除毒素，透析不足會(huì)導(dǎo)致尿毒癥癥狀加重，需要定期評(píng)估透析劑量。

  4、營養(yǎng)狀況

  低蛋白血癥患者死亡率顯著升高，建議每日攝入1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸改善營養(yǎng)狀態(tài)，需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。

  堅(jiān)持規(guī)律透析同時(shí)注意限制高磷飲食，每日適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腎功能和心臟功能可延長生存時(shí)間。