醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙腎結石4×4mm屬于較小體積結石，多數情況不嚴重。結石嚴重程度主要與結石位置、是否梗阻、有無(wú)感染等因素有關(guān)。

  1、結石體積：

  4×4mm結石屬于臨床常見(jiàn)的小結石，約80%可通過(guò)多飲水自行排出，無(wú)須特殊處理。

  2、梗阻風(fēng)險：

  若結石位于輸尿管狹窄處可能引起腎絞痛，表現為腰部劇痛伴血尿，需使用坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。

  3、感染因素：

  合并尿路感染時(shí)可出現發(fā)熱、尿頻癥狀，需聯(lián)用頭孢克肟和碳酸氫鈉控制感染并堿化尿液。

  4、代謝評估：

  復發(fā)性結石患者建議完善24小時(shí)尿鈣、尿酸檢測，必要時(shí)服用枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。

  每日飲水2000ml以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。