醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸骨骨折想咳嗽時(shí)可通過(guò)深呼吸控制、按壓固定胸骨、使用鎮痛藥物、霧化吸入治療、及時(shí)就醫等方式緩解。胸骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈運動(dòng)、交通事故、高處墜落等原因引起。

  1、深呼吸控制

  咳嗽時(shí)胸廓劇烈運動(dòng)可能加重骨折疼痛。建議采用緩慢深呼吸控制咳嗽沖動(dòng)，吸氣時(shí)用鼻深吸氣，呼氣時(shí)用嘴緩慢吐氣，可減少胸廓震動(dòng)幅度。若必須咳嗽，可用手輕壓骨折部位臨時(shí)固定。

  2、按壓固定胸骨

  咳嗽前用枕頭或手臂按壓骨折部位提供支撐，能有效減輕胸骨移動(dòng)帶來(lái)的疼痛。注意按壓力度適中，避免過(guò)度壓迫導致骨折移位?？墒褂冕t用胸帶進(jìn)行外固定，但需在醫生指導下正確佩戴。

  3、使用鎮痛藥物

  疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。非甾體抗炎藥兼具鎮痛和抗炎作用，但胃腸潰瘍患者慎用。避免自行服用強效鎮痛藥掩蓋病情。

  4、霧化吸入治療

  對于伴有痰液蓄積的情況，可在醫生指導下使用乙酰半胱氨酸溶液、沙丁胺醇氣霧劑等進(jìn)行霧化治療，稀釋痰液減少咳嗽頻率。霧化時(shí)保持半臥位，避免平躺加重胸骨受力。

  5、及時(shí)就醫

  若出現呼吸困難、咳血、皮下氣腫等嚴重癥狀，需立即就醫排除血氣胸等并發(fā)癥。通過(guò)X線(xiàn)或CT明確骨折程度，嚴重移位骨折可能需要手術(shù)復位內固定。延誤治療可能導致骨折畸形愈合。

  胸骨骨折恢復期間應保持高蛋白飲食，適量補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。睡眠時(shí)墊高背部采取半臥位姿勢，避免側臥壓迫患側?？祻推谠卺t生指導下進(jìn)行呼吸訓練和上肢漸進(jìn)式活動(dòng)，六周內禁止提重物及劇烈運動(dòng)。定期復查確認骨折愈合進(jìn)度，出現異常疼痛或畸形及時(shí)復診。