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同房出血可能與節育環(huán)有關(guān),但常見(jiàn)原因還包括宮頸病變、陰道炎癥、子宮內膜異位癥等。
1. 節育環(huán)刺激節育環(huán)位置異?;虿馁|(zhì)刺激可能導致接觸性出血。需婦科檢查確認環(huán)位,必要時(shí)調整或取出,可配合使用裸花紫珠片、斷血流片等止血藥物。
2. 宮頸病變宮頸糜爛、息肉或上皮內瘤變易引發(fā)出血??赡芘cHPV感染、慢性炎癥有關(guān),表現為接觸后點(diǎn)滴出血。需陰道鏡活檢明確,藥物可選保婦康栓、重組人干擾素α2b栓。
3. 陰道炎癥霉菌性陰道炎、萎縮性陰道炎等導致黏膜脆弱出血。常見(jiàn)于激素變化或感染,伴瘙癢異味??捎每嗣惯蜿幍榔?、雌三醇乳膏治療原發(fā)病。
4. 子宮內膜異位宮頸或陰道內膜異位灶在性交時(shí)受損出血。常伴隨痛經(jīng)、不孕,需超聲或腹腔鏡確診,藥物選擇地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑。
建議避免劇烈性生活,出血期間保持外陰清潔,及時(shí)復查節育環(huán)位置并篩查宮頸TCT+HPV,持續出血需排除惡性腫瘤可能。
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