醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石不成功可通過(guò)藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式處理，通常與結石體積過(guò)大、位置特殊、硬度較高、泌尿系統畸形等因素有關(guān)。

  1、藥物溶石治療

  尿酸結石或胱氨酸結石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物溶解，需配合大量飲水促進(jìn)排石。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  適用于輸尿管中下段結石，通過(guò)尿道置入內窺鏡配合鈥激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管狹窄或息肉包裹有關(guān)，常伴腎絞痛癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  針對腎盂或腎盞較大結石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲或激光碎石，可能與鹿角形結石或腎盂解剖異常相關(guān)，術(shù)后可能出現發(fā)熱癥狀。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  適用于復雜性結石合并嚴重感染或畸形，如腎盂切開(kāi)取石術(shù)，通常與長(cháng)期尿路梗阻導致腎功能損害有關(guān)，需評估手術(shù)風(fēng)險。

  術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。