醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  3歲小孩手指被狗咬破皮后應立即用肥皂水沖洗傷口，并盡快就醫接種狂犬疫苗。狗咬傷可能由動(dòng)物攜帶病毒、傷口感染等因素引起，通常表現為皮膚破損、疼痛、紅腫等癥狀。

  1、沖洗傷口

  用流動(dòng)清水和肥皂交替沖洗傷口15分鐘，減少病毒和細菌殘留。沖洗時(shí)避免用力揉搓，防止傷口擴大。若傷口較深，可用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭周?chē)つw。沖洗后使用碘伏消毒，無(wú)須包扎暴露傷口。家長(cháng)需確保兒童配合操作，必要時(shí)固定其手臂。

  2、評估暴露等級

  根據皮膚破損程度判斷暴露等級，破皮無(wú)出血屬于Ⅱ級暴露，需接種狂犬疫苗。若存在出血或黏膜接觸，則屬于Ⅲ級暴露，需聯(lián)合注射免疫球蛋白。家長(cháng)需向醫生詳細描述咬傷過(guò)程，包括狗的健康狀況和是否接種疫苗。醫生可能根據情況建議打破傷風(fēng)疫苗。

  3、接種疫苗

  需按五針?lè )ɑ蛩尼樂(lè )ㄈ探臃N狂犬疫苗，首針應在24小時(shí)內完成。常用疫苗包括人用狂犬病疫苗、凍干人用狂犬病疫苗等。接種后觀(guān)察30分鐘，防止過(guò)敏反應。家長(cháng)需記錄接種時(shí)間，嚴格遵循后續針次安排。疫苗接種期間避免劇烈運動(dòng)和辛辣飲食。

  4、預防感染

  傷口可能繼發(fā)細菌感染，表現為化膿或發(fā)熱?？勺襻t囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。每日檢查傷口變化，保持干燥清潔。若出現發(fā)熱或紅腫擴散，需及時(shí)復診。家長(cháng)應避免兒童抓撓傷口，必要時(shí)使用透氣敷料覆蓋。

  5、觀(guān)察動(dòng)物狀態(tài)

  若能確認咬人犬只已接種疫苗且健康存活10天以上，可終止后續疫苗接種。對流浪犬或無(wú)法觀(guān)察的動(dòng)物，需完成全部針次。家長(cháng)需向疾控部門(mén)報告咬傷事件，協(xié)助追蹤動(dòng)物去向。同時(shí)教育兒童遠離陌生動(dòng)物，避免再次發(fā)生意外。

  日常需保持傷口清潔干燥，避免接觸污水。飲食上增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復，補充維生素C增強免疫力?；謴推跍p少手指活動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。家長(cháng)應定期檢查兒童疫苗接種記錄，確保其他疫苗按時(shí)接種。若狗未接種狂犬疫苗，即使輕微咬傷也須全程免疫，不可存僥幸心理。