醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  巧囊術(shù)后是否需要終身服藥需根據術(shù)后病理類(lèi)型、復發(fā)風(fēng)險等因素綜合判斷，多數患者無(wú)須終身服藥，但存在復發(fā)高風(fēng)險時(shí)可能需長(cháng)期用藥控制。

  對于術(shù)后病理確診為子宮內膜異位癥且無(wú)高危復發(fā)因素的患者，通常建議短期用藥3-12個(gè)月。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林緩釋微球，通過(guò)抑制卵巢功能降低雌激素水平；口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片可調節激素環(huán)境；孕激素類(lèi)藥物如地諾孕素片能直接抑制內膜增生。這些藥物可有效減少殘余病灶活性，降低復發(fā)概率。術(shù)后定期復查超聲及腫瘤標志物CA125，若連續2年無(wú)復發(fā)跡象，經(jīng)評估后可逐步停藥。

  對于術(shù)中病灶廣泛粘連、深部浸潤型子宮內膜異位癥或既往多次復發(fā)病史的高?；颊?，可能需要延長(cháng)用藥周期甚至長(cháng)期維持治療。這類(lèi)情況常選擇低劑量孕激素連續療法，如炔諾酮片每日小劑量服用，或左炔諾孕酮宮內緩釋系統局部作用。長(cháng)期用藥期間需每6個(gè)月評估肝功能、骨密度等指標，配合鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。特殊情況下若患者有生育需求，可在醫生指導下調整用藥方案。

  術(shù)后應保持均衡飲食，適當增加深海魚(yú)、堅果等抗炎食物攝入，避免高脂高糖食物刺激雌激素分泌。規律進(jìn)行瑜伽、游泳等低強度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應避免劇烈運動(dòng)。建立月經(jīng)周期記錄習慣，若出現進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀需及時(shí)復診。術(shù)后3年內每6個(gè)月需進(jìn)行婦科超聲及腫瘤標志物監測，長(cháng)期管理需根據個(gè)體情況制定個(gè)性化隨訪(fǎng)方案。