醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  割包皮后傷口周?chē)墙Y痂可通過(guò)保持傷口清潔干燥、避免劇烈摩擦、遵醫囑使用藥物、觀(guān)察結痂顏色變化、及時(shí)就醫復查等方式處理。結痂通常是傷口愈合的正?，F象，可能與術(shù)后滲液凝固、局部輕微感染、縫線(xiàn)反應、個(gè)人愈合體質(zhì)、護理不當等因素有關(guān)。

  1. 保持傷口清潔干燥

  術(shù)后每日用生理鹽水或醫生推薦的消毒液輕柔沖洗傷口，沖洗后使用無(wú)菌紗布蘸干水分。避免使用酒精或碘伏直接刺激傷口，淋浴時(shí)可用防水敷料保護，洗畢立即拆除。清潔后保持會(huì )陰部通風(fēng)透氣，穿著(zhù)寬松純棉內褲減少局部潮濕。

  2. 避免劇烈摩擦

  結痂期應避免騎車(chē)、跑步等可能摩擦會(huì )陰部的運動(dòng)，睡眠時(shí)采取仰臥位減少被褥摩擦。日?；顒?dòng)時(shí)注意調整褲子松緊度，若結痂邊緣翹起切勿強行撕扯，可涂抹紅霉素軟膏軟化痂皮。兒童患者家長(cháng)需監督其避免抓撓傷口。

  3. 遵醫囑使用藥物

  若結痂伴隨紅腫疼痛，醫生可能開(kāi)具莫匹羅星軟膏預防感染，或重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合?？诜幬锶珙^孢克洛可控制潛在炎癥。嚴禁自行使用含激素藥膏或消毒劑，所有藥物需嚴格按處方使用。

  4. 觀(guān)察結痂顏色變化

  正常愈合的結痂呈紅褐色且邊緣無(wú)滲出，若變?yōu)辄S綠色伴異味提示感染可能。黑色硬痂可能為出血后血痂，需評估是否過(guò)早脫落。觀(guān)察陰莖頭顏色是否紅潤，若發(fā)紫發(fā)暗需警惕包扎過(guò)緊影響血運。

  5. 及時(shí)就醫復查

  當結痂面積持續擴大、滲液增多或伴隨發(fā)熱時(shí)，應立即返院檢查。醫生會(huì )評估是否需拆除部分縫線(xiàn)引流，或進(jìn)行細菌培養指導用藥。術(shù)后1周常規復查可判斷愈合進(jìn)度，必要時(shí)采用激光照射等物理治療促進(jìn)痂皮脫落。

  術(shù)后飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶加速組織修復，每日飲水超過(guò)2000毫升稀釋尿液減少刺激?；謴推陂g禁止性刺激及勃起行為，夜間可用冷毛巾敷貼減輕晨勃不適。選擇透氣性好的環(huán)形包扎敷料，定期更換時(shí)動(dòng)作輕柔。若結痂超過(guò)3周未脫落或反復結痂，需排除糖尿病等影響愈合的全身因素。家長(cháng)護理兒童患者時(shí)，可通過(guò)玩具分散注意力減輕疼痛敏感。