醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺炎一般不會(huì )直接導致無(wú)精癥，但嚴重或長(cháng)期未治療的前列腺炎可能通過(guò)繼發(fā)感染、輸精管阻塞等機制影響精子排出。無(wú)精癥通常與睪丸生精功能障礙、輸精管先天缺失或梗阻性病變有關(guān)。

  前列腺炎主要影響前列腺局部組織，表現為尿頻、尿急、會(huì )陰部疼痛等癥狀。多數情況下炎癥局限于腺體內部，不會(huì )波及睪丸生精小管或輸精管道。急性細菌性前列腺炎經(jīng)規范抗生素治療后可完全恢復，慢性前列腺炎通過(guò)藥物聯(lián)合物理治療也能有效控制癥狀，這兩種情況均極少造成精子生成或運輸障礙。

  若前列腺炎合并附睪炎、精囊炎等生殖道感染，可能引發(fā)輸精管炎性粘連或瘢痕性狹窄，導致梗阻性無(wú)精癥。這種情況多見(jiàn)于反復發(fā)作的慢性前列腺炎患者，病原體上行感染破壞輸精管通暢性。此外，嚴重前列腺膿腫壓迫鄰近射精管或長(cháng)期炎癥應激影響睪丸微環(huán)境時(shí)，可能間接干擾精子發(fā)生，但此類(lèi)病例在臨床中較為罕見(jiàn)。

  建議前列腺炎患者及時(shí)就醫明確病因，細菌性感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，慢性炎癥可配合普樂(lè )安片、前列舒通膠囊等中成藥。日常應避免久坐、辛辣飲食，定期復查精液質(zhì)量。若出現精液量顯著(zhù)減少或生育困難，需進(jìn)一步檢查睪丸功能與輸精管道通暢性。