醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶腹瀉拉綠色稀便可能與飲食不當、腸道菌群失調、乳糖不耐受、病毒性腸炎、細菌性腸炎等原因有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、更換奶粉、抗感染治療、補液治療等方式改善。

  1、飲食不當

  寶寶消化系統發(fā)育不完善，若攝入過(guò)多含綠色色素的食物如菠菜泥，或喂養過(guò)量導致胃腸負擔加重，可能使糞便呈現綠色稀便。此時(shí)應暫停添加新食物，減少單次喂養量，選擇易消化的米湯、焦米粥等過(guò)渡。哺乳期母親需避免進(jìn)食生冷刺激性食物。

  2、腸道菌群失調

  長(cháng)期使用抗生素或免疫力低下時(shí)，腸道內雙歧桿菌等有益菌減少，可能引發(fā)綠色腹瀉?？勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調節菌群平衡。同時(shí)可適當增加酸奶、發(fā)酵食品等天然益生菌攝入。

  3、乳糖不耐受

  先天性乳糖酶缺乏或繼發(fā)性乳糖不耐受時(shí)，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵會(huì )導致綠色水樣便。需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，或添加乳糖酶制劑如乳糖酶滴劑。母乳喂養者可嘗試前奶后奶均衡喂養，必要時(shí)在醫生指導下使用乳糖酶補充劑。

  4、病毒性腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí)，除綠色稀水便外常伴發(fā)熱、嘔吐。需及時(shí)口服補液鹽Ⅲ預防脫水，必要時(shí)使用蒙脫石散保護腸黏膜。若出現尿量減少、精神萎靡等脫水癥狀，需立即就醫進(jìn)行靜脈補液治療。

  5、細菌性腸炎

  沙門(mén)氏菌或致病性大腸桿菌感染時(shí)，綠色黏液便可能帶血絲，伴隨腹痛。確診需進(jìn)行糞便培養，輕癥可口服頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，重癥需住院治療。期間注意餐具消毒，避免交叉感染。

  家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量和體溫變化，記錄排便次數和性狀。腹瀉期間繼續母乳喂養或選擇低滲口服補液鹽，暫停高糖高脂輔食。若綠色稀便持續超過(guò)3天，或出現血便、持續高熱、囟門(mén)凹陷等警示癥狀，應立即攜帶新鮮大便樣本就醫檢查。日常注意奶瓶消毒和手部清潔，避免腹部受涼。