醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶腹瀉肚子咕嚕響可通過(guò)調整飲食、補充水分、腹部保暖、使用益生菌制劑、及時(shí)就醫等方式處理。腹瀉伴隨腸鳴音亢進(jìn)通常由喂養不當、腸道感染、乳糖不耐受、過(guò)敏反應、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、調整飲食

  暫停添加新輔食，母乳喂養可繼續，配方奶喂養可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。已添加輔食的嬰兒可給予米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物，避免高糖高脂飲食。腹瀉期間減少單次喂養量，增加喂養頻次以減輕腸道負擔。

  2、補充水分

  每排便后補充口服補液鹽Ⅲ溶液預防脫水，每次稀便后補充50-100毫升?？勺灾泼诇欲}溶液替代，每500毫升米湯加1.75克食鹽。觀(guān)察排尿量及囟門(mén)凹陷程度判斷脫水程度，出現哭時(shí)無(wú)淚需立即就醫。

  3、腹部保暖

  使用40℃左右暖水袋隔衣熱敷腹部，每次15分鐘每日2-3次。順時(shí)針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，按摩前清潔雙手并涂抹嬰兒油。避免腹部受涼導致腸痙攣加重，睡眠時(shí)穿戴棉質(zhì)腹圍。

  4、益生菌制劑

  可選用酪酸梭菌活菌散調節腸道菌群，或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善消化功能。布拉氏酵母菌散對病毒性腹瀉有輔助療效，需用溫水沖服避免高溫破壞活性。連續使用不超過(guò)1周，癥狀無(wú)改善需停藥就醫。

  5、及時(shí)就醫

  出現血便、持續嘔吐、高熱不退或嗜睡等嚴重癥狀時(shí)，需急診處理。輪狀病毒抗原檢測可明確感染類(lèi)型，細菌性腹瀉需用頭孢克肟顆?？垢腥?。長(cháng)期腹瀉需排查食物蛋白誘導的小腸結腸炎綜合征等過(guò)敏性疾病。

  家長(cháng)需記錄每日排便次數、性狀及尿量變化，便樣可拍照留存供醫生參考?；謴推谥饾u增加飲食種類(lèi)，避免生冷刺激食物。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。注意奶瓶餐具消毒，家庭成員接觸患兒后需規范洗手。如72小時(shí)內癥狀未緩解或體重下降超過(guò)5%，應前往兒科消化專(zhuān)科進(jìn)一步評估。