醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  吞口水時(shí)胸口有堵的感覺(jué)可能與咽喉炎、反流性食管炎、食管痙攣、甲狀腺腫大、焦慮癥等因素有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、心理疏導等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。

  1、咽喉炎

  咽喉黏膜炎癥可能導致吞咽時(shí)異物感，常由細菌感染、空氣干燥或過(guò)度用嗓誘發(fā)。伴隨咽干、咽癢癥狀，可遵醫囑使用復方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解。日常需避免辛辣刺激飲食，保持環(huán)境濕度。

  2、反流性食管炎

  胃酸反流刺激食管可引起胸骨后堵塞感，平臥時(shí)加重?？赡芘c賁門(mén)松弛、腹壓增高等因素有關(guān)，常伴反酸、燒心?？勺襻t囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片或莫沙必利片。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭有助改善。

  3、食管痙攣

  食管肌肉異常收縮會(huì )產(chǎn)生梗阻感，多與飲食過(guò)冷過(guò)熱、精神緊張相關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴胸痛，可遵醫囑使用硝酸甘油片或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。建議細嚼慢咽，避免急食。

  4、甲狀腺腫大

  甲狀腺體積增大會(huì )壓迫食管，吞咽時(shí)出現壓迫感?？赡芘c碘代謝異常、自身免疫疾病有關(guān)，部分患者伴頸部腫大。需完善甲狀腺超聲檢查，遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片或丙硫氧嘧啶片治療。

  5、焦慮癥

  情緒緊張可能引發(fā)功能性吞咽不適，稱(chēng)為"癔球癥"。多與自主神經(jīng)紊亂相關(guān)，常伴心悸、呼吸急促?？赏ㄟ^(guò)心理疏導、放松訓練改善，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片或勞拉西泮片。

  日常應保持飲食清淡，避免咖啡、酒精等刺激性食物。進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正，充分咀嚼食物。若癥狀持續超過(guò)2周或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀，需立即進(jìn)行胃鏡、胸部CT等檢查排除器質(zhì)性疾病。規律作息與適度運動(dòng)有助于調節自主神經(jīng)功能。