醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  霉菌性腸炎寶寶通常會(huì )出現腹瀉、腹脹、食欲下降、口腔黏膜白斑、肛周紅腫等癥狀。霉菌性腸炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，可能與長(cháng)期使用抗生素、免疫力低下、衛生條件差等因素有關(guān)。

  1、腹瀉

  霉菌性腸炎引起的腹瀉多為水樣便或黏液便，可能帶有豆腐渣樣物質(zhì)，排便次數明顯增多。腹瀉可能導致寶寶出現脫水癥狀，如尿量減少、皮膚彈性下降等。家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶的大便性狀和次數，及時(shí)補充水分和電解質(zhì)。若腹瀉持續超過(guò)2天或伴隨發(fā)熱，建議就醫檢查。

  2、腹脹

  寶寶可能出現腹部膨隆、觸診有氣過(guò)水聲等腹脹表現，可能伴隨哭鬧不安。腹脹多由腸道菌群失衡導致產(chǎn)氣增多引起。家長(cháng)可幫助寶寶順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣，調整喂養方式為少量多次。若腹脹嚴重或持續不緩解，需排除腸梗阻等并發(fā)癥。

  3、食欲下降

  真菌感染可導致寶寶出現拒食、吃奶量減少等表現，可能與口腔不適或腸道吸收功能受損有關(guān)。家長(cháng)應保持喂養環(huán)境安靜，選擇易消化的食物如米湯、稀釋配方奶。長(cháng)期食欲不振可能導致?tīng)I養不良，需監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)。

  4、口腔黏膜白斑

  約30%患兒會(huì )并發(fā)口腔念珠菌病，表現為頰黏膜、舌面出現白色偽膜樣斑塊，擦除后可見(jiàn)充血創(chuàng )面。這種癥狀可能影響寶寶進(jìn)食，家長(cháng)可用無(wú)菌棉簽蘸碳酸氫鈉溶液輕柔清潔口腔。嚴重時(shí)需遵醫囑使用制霉菌素混懸液等抗真菌藥物。

  5、肛周紅腫

  頻繁腹瀉可能刺激肛周皮膚出現潮紅、糜爛或衛星狀皮疹，寶寶排便時(shí)哭鬧明顯。家長(cháng)每次便后需用溫水清洗并輕柔擦干，涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。若出現皮膚破潰或滲液，可能需聯(lián)合使用抗真菌藥膏如克霉唑乳膏。

  對于疑似霉菌性腸炎的寶寶，家長(cháng)應記錄癥狀變化，保持臀部及會(huì )陰部清潔干燥，喂養器具需每日煮沸消毒。飲食上可暫時(shí)減少乳糖攝入，選用無(wú)乳糖配方奶粉。避免擅自使用止瀉藥，確診后需嚴格遵醫囑完成抗真菌療程，常用藥物包括制霉菌素片、氟康唑顆粒等。定期復查便常規及真菌培養，觀(guān)察腸道菌群恢復情況。