醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  羊水栓塞需立即進(jìn)行產(chǎn)科急救處理，可通過(guò)抗過(guò)敏治療、糾正凝血功能障礙、維持循環(huán)穩(wěn)定、多學(xué)科聯(lián)合救治等方式治療。

  1、抗過(guò)敏治療

  羊水栓塞可能由母體對(duì)羊水成分過(guò)敏反應(yīng)引起，表現(xiàn)為急性低血壓和呼吸困難。主要措施為使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等抗過(guò)敏藥物阻斷過(guò)敏反應(yīng)鏈。

  2、糾正凝血障礙

  羊水進(jìn)入母血循環(huán)可能激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。需及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀和血小板等血液制品恢復(fù)凝血功能。

  3、循環(huán)支持

  因肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭導(dǎo)致的循環(huán)衰竭，需通過(guò)液體復(fù)蘇、血管活性藥物維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

  4、多學(xué)科救治

  需產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在糾正母體病理變化的同時(shí)盡快完成胎兒分娩，終止妊娠是根本治療措施。

  孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、紫紺、休克等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，分娩過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。